腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效观察

刘利昌，于海涛

【摘要】目的：分析研讨急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效。方法：2017年2月-2020年2月进行本研究，抽选60例急性结石性胆囊炎患者为样本，采用手术方案差异模式均分为研究组、对照组，对照组患者行开腹手术治疗，研究组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组各项临床指标。结果：对比分析两组患者手术及术后恢复指标、并发症发生率，研究组更具优势（P<0.05）。结论：急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术切除胆囊安全有效，可在各级医疗机构中全面推广。

【关键词】腹腔镜;胆囊切除;急性结石性胆囊炎

【中图分类号】R657.41 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.215

急性结石性胆囊炎属于细菌感染、胆管梗阻等因素引发的普外科急腹症，患者临床表现为上腹部疼痛、恶性呕吐、发热等症状，如治疗不及时可合并腹膜炎及胆囊穿孔等危重疾病[1]。手术切除胆囊是临床治疗急性结石性胆囊炎的主要方案，可彻底清除病因，消除疼痛等临床症状[2]。腹腔镜胆囊切除术属于微创切除手术技术，本研究择取本院患者为基础分析样本，探究评估腹腔镜胆囊切除术治疗的相关问题。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年2月-2020年2月进行本研究，抽选60例急性结石性胆囊炎患者为样本，采用手术方案差异模式均分为研究组、对照组，患者主要临床表现为上腹部疼痛、恶性呕吐等症状，经X线检查确诊为急性结石性胆囊炎，无腹部手术史及肝肾疾病，且同意参与研究。总结统计两组各项资料，研究组男12例，女18例，年龄跨度值38-62岁，平均（50.15±2.74）岁，对照组男14例，女16例，年龄跨度值38-64岁，平均（50.29±2.88）歲，基线资料无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者行开腹手术切除胆囊，麻醉方案为气管插管麻醉，手术切口部位为右侧上腹部，经腹直肌或肋缘下设置长度约10cm手术切口。切开腹壁组织并分离皮肤脂肪与肌肉组织，开腹后充分暴露手术视野，采用逆行与顺行结合的模式将胆囊切除。如患者腹腔镜内部污染较为严重，需常规留置引流管。

研究组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，麻醉方案为气管插管麻醉，观察孔位置设置为脐上缘，穿刺置入10mmTrocar，建立人工CO2气腹。主操作孔位置设置为剑突下20mm，穿刺置入10mmTrocar。副操作孔位置设置为肋缘与右侧锁骨中线交汇区域右下方20mm，穿刺置入5mmTrocar。腹腔镜辅助探查腹腔内部情况，评估胆囊粘连及炎症状况并分离粘连。胆囊颈前后区域浆膜组织于靠近壶腹部区域打开，对Calot三角形钝性分离，游离胆囊管。完成操作后夹闭胆囊血管与胆囊管，采用顺行与逆行结合将胆囊剥离，电凝胆囊床并止血，术后常规留置引流管。

1.3评价标准

对比分析两组患者手术及术后恢复指标、并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1对比两组手术及术后恢复指标

对比两组手术及术后恢复指标，研究组更具优势（P<0.05）。

2.2对比两组并发症发生率

对比两组并发症发生率，研究组更具优势（P<0.05）。

3 讨论

急性结石性胆囊炎主要指胆结石阻塞胆囊管，引发胆汁淤积及细菌感染，进而诱发炎症反应，患者主要临床表现为恶心呕吐、发热、右侧上腹部疼痛等症状，且疼痛持续时间较长，随病情进展可合并胆囊肿大，引发休克等危重症状[3]。

手术切除胆囊为临床治疗急性结石性胆囊炎最有效的方法，常规开腹手术治疗模式可解除胆囊周边组织粘连，并可降低胆囊张力，有效清除病因，缓解临床症状。开腹手术切口面积较大，对患者机体损伤严重，术后极易合并各类并发症，严重影响预后效果[4]。腹腔镜胆囊切除术为小切口微创手术技术，术中利用腹腔镜可清晰显示胆囊解剖结构，进而确定病灶大小及范围，实现对病灶组织的精确切除，避免术中操作损伤胃肠道与胆囊周边组织，继而降低术后并发症发生率，缩短术后恢复时间。同时，腹腔镜手术切口面积小，术后疼痛轻微，并可利用腹腔镜清理局部组织积血，有助于降低感染发生率，显著改善预后效果。总结并统计本研究相关资料，研究组患者手术及术后恢复指标、并发症发生率均优于对照组，可认为腹腔镜胆囊切除术应用于急性结石性胆囊炎治疗中安全有效，可在各级医疗机构中全面推广。

综上分析可知，急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术切除胆囊安全有效，可在各级医疗机构中全面推广。同时，本研究择取患者样本量较少，缺乏同类型资料的比对研究分析，急性结石性胆囊炎的有效治疗方案仍需持续评估。

参考文献：

[1]李殿启，李健，赵晓光，等.腹腔镜胆囊切除术治疗老年肥胖急性结石性胆囊炎的疗效和安全性分析[J].安徽医药，2018，（11）.2159-2162.

[2]成飞.在不同时间对急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术的效果对比[J].当代医药论丛，2017，（22）.79-80.

[3]李乃兵.老年急性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，（32）.39-40.

[4]周新锋，夏卿，李祥，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2017，（24）.5615-5617，5625.