你了解面瘫吗

张杰

【中图分类号】R745.12 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.102

说到面瘫可能大家并不陌生，面瘫是一种比较典型的神经系统疾病，能够引起面瘫的原因比较多，而面瘫本身对于患者而言所造成的健康危害也不尽相同。近年来随着我国脑血管疾病发病率逐渐升高，不论是脑出血还是脑梗死很多脑血管疾病患者存在面瘫的情况，而这种面瘫我们在临床工作中称之为中枢性面瘫，由脑血管病变所引发的面瘫，其主要问题集中在皮质延髓束，此类面瘫患者除面部改变以外，很可能还伴有其他神经功能障碍，比如一些脑血管疾病患者可能出现偏瘫、语言障碍以及感知障碍等。而另一类面瘫则是周围性面瘫，周围性面瘫患者临床症状主要集中于面部，一般无其他并发症状，周围性面瘫是最为常见的面瘫类型，能够导致周围性面瘫的病因非常多，很多与面部神经有关，特异性或非特异性炎症都可能导致周围性面瘫。虽然面瘫比较常见，不过很多人对面瘫缺乏必要的认识，当出现一些比较轻微的面瘫症状时也没有引起重视，这对于面瘫的治疗是非常不利的，如果是脑血管病变所引起的面瘫那么患者需要接受紧急治疗避免进一步的脑组织损害，即使是周围性面瘫，患者也要引起重视，否则随时间的延长，面瘫症状逐渐加重也会影响患者生活质量。本文将针对有关于面瘫的相关内容进行详细介绍。

不同类型的面瘫，其病因差异相对较大，中枢性面瘫最常见的病因是脑血管疾病，包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中、颅内肿瘤以及一部分颅内炎症等。而周围性面瘫，则主要与面部神经感染有关，周围性面瘫患者中大部分患者存在面部神经病毒感染的情况，能够引发周围性面瘫的病毒种类比较多，包括比较常见的带状疱疹病毒以及单纯疱疹病毒等，这些病毒进入面神经感觉神经节后并不一定马上引起相关症状，而是在患者免疫力下降时才进一步感染并导致面神经炎。除脑血管病变以及感染因素之外，一系列能够导致面神经血管受到压迫的疾病，也会在某种情况下引发面瘫，面部神经一旦出现缺血水肿等情况，就会导致神经信号传递受阻并引发面神经麻痹，此时患者就会出现面部肌肉功能失调的情况。还有一些患者曾接受过面部手术或存在面部创伤史这些也能够在一定程度上引起面瘫。最后，还有一些面瘫患者是由于中毒所致，患者可能长时间接触某些化学物质或自身存在代谢障碍，存在代谢废物中毒的问题，中毒因素也会在很大程度上影响神经系统，因此中度因素也可能会导致患者发生面瘫[1]。

面瘫患者临床症状比较明显，绝大多数患者起病较急，患者会突然发现一侧面部肌肉感觉异常，通过照镜子可以发现患侧表情肌瘫痪，主要表现为横额纹消失、眼裂无法完全闭合、流涎、口角下垂等，而且患者会感到患侧面部肌肉麻木无力，根据面部神经受影响情况，还有一些患者可能存在舌前部味觉缺失的症状。很多面瘫患者还会出现眼干眼涩或不自主流泪的问题，加之患者患側眼裂无法完全闭合，如再存在泪液分泌过多或泪液分泌过少的情况，很容易导致患者角膜感染。如果是由于膝状神经节病变导致的面瘫，那么患者可能还会出现听觉方面的改变，包括耳鸣、听力下降以及眩晕等症状，并且还有一少部分患者可能会出现外耳道疼痛的症状[2]。

目前针对不同类型的面瘫患者，在治疗过程中需要采取不同治疗措施，药物治疗、手术治疗、物理治疗以及一些中医理疗等都能够起到相应的治疗作用。药物治疗方面对于急性期患者要尽早给予一定皮质类固醇激素。多数面瘫患者在急性期给予皮质类固醇激素后，临床症状能够得到显著改善，且应用该类药物后患者预后效果得到明显提升。由于相当一部分面瘫患者存在面部神经感染的情况，针对病毒感染的问题，可以在治疗过程中适量给予相应的抗病毒药物，阿昔洛韦是面瘫患者治疗过程中的常用药，能够起到较好的抗病毒作用，阿昔洛韦常与其他药物联用综合性改善患者面瘫症状。巴氯酚是一种能够改善局部微循环降低肌张力的药物，该药物应用于周围性面瘫患者治疗中，临床效果较好，不过其药物不良反应也比较明显，少部分患者用药后可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。最后在药物治疗过程中，可以服维生素B族来改善神经髓鞘的情况，一般来讲，面对面瘫患者要针对其具体病因，选择恰当的药物来进行治疗，对于一些脑卒中后遗症导致面瘫的患者要从中枢性面瘫的角度入手，同步改善面瘫及其他后遗症症状[3]。

对于一些受面瘫影响较大且药物治疗效果不佳的患者，可尝试采取手术治疗的方式来改善症状。目前面神经减压术是比较常见的面瘫手术治疗方式，采用这一形式可以有效减轻神经受压情况，同时改善神经肿胀，整体治疗效果相对较好。

针对面瘫在临床治疗工作中还可尝试物理疗法以及一系列中医理疗手法。物理疗法，包括远红外线照射、热敷、低频电疗、药物导入等，而中医治疗则包括针灸治疗、推拿按摩治疗、拔火罐等，多种疗法并行科学搭配往往能够起到更好的治疗效果。

面瘫患者在日常饮食生活中，一定要注意做好相应的护理工作，由于大部分面瘫患者在进食过程中，当食物到达患侧脸颊与牙龈之间时，往往会造成食物残留，所以要尽量让患者用健侧牙齿进行咀嚼，避免食物潴留。另外在饮食过程中，一定要注意避免食用生冷辛辣刺激性食物，对于一些症状比较严重的患者，在进食过程中，应主要选择清淡易消化的软质或流质食物。日常生活中还应注意适当增加新鲜水果蔬菜的摄入量，从饮食中获取足量的维生素B，以达到营养神经、增强治疗效果的目的。最后患者饭后一定要注意漱口，减少食物残留，避免口腔炎症。

希望大家阅读本文后能够加深对面瘫的了解和认识，降低该病对患者生活质量的影响。

参考文献：

[1]李慧敏.周围性面瘫的综合治疗体会[J].临床口腔医学杂志，2020，36（1）：56-58.

[2]刘小东.面瘫和面肌痉挛如何区分[J].人人健康，2020，（20）：47.

[3]王雪敏.分析早期康复护理对针灸治疗周围性面瘫的影响[J].糖尿病天地，2020，17（7）：27.