胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗的临床运用效果研究

李茹林

【摘要】目的：研究分析急性心肌梗死后室性心律失常患者采用胺碘酮治疗的临床效果。方法：择取分析样本为2018年1月-2020年1月期间我院收治58例急性心肌梗死后室性心律失常患者，依据病例号抽签模式划分为研究组、对照组，样本均29例。对照组患者行利多卡因治疗，研究组患者行胺碘酮治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组治疗后心率及心电图指标，研究組更具优势（P<0.05）;对比两组临床疗效，研究组更具优势（P<0.05）。结论：急性心肌梗死后室性心律失常患者应用胺碘酮治疗可改善心率及心电图指标，疗效显著。

【关键词】胺碘酮;急性心肌梗死;室性心律失常;利多卡因

【中图分类号】R542.22;R541.7        【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.270

临床治疗急性心肌梗死后室性心律失常多采用抗心律失常类药物干预，胺碘酮为典型抗心律失常类药物，对室性心律失常及室上性心律失常均有良好疗效[1]。为进一步探究胺碘酮的临床疗效。本研究择取本院相关患者为分析样本，研究胺碘酮治疗的临床价值。

1  资料与方法

1.1一般资料

择取分析样本为2018年1月-2020年1月期间我院收治58例急性心肌梗死后室性心律失常患者，依据病例号抽签模式划分为研究组、对照组，样本均29例，全部患者经心脏彩超及心电图检查符合诊断标准，且心律失常持续30s以上无法终止，对本研究内容知情同意。统计总结两组基线资料，研究组男16例，女13例，年龄中位计算数值（58.72±2.63）岁，对照组男15例，女14例，年龄中位计算数值（58.63±2.55）岁，基础资料对比分析无显著统计学差异（P>0.05），排除其他原因引起的室性心律失常者、有重大手术史者以及合并其他可能影响本研究的急慢性疾病者和对本研究所用药物过敏者。

1.2方法

对照组患者行利多卡因治疗，20ml生理盐水与50mg利多卡因混合静脉推注，10min内完成给药，如患者心律失常未显著改善，可重复给药1次，利多卡因总用量达150mg后持续24h静脉滴注维持治疗，滴注速率为1-3mg/min。

研究组患者行胺碘酮治疗，20ml生理盐水与3-5mg/kg胺碘酮混合静脉滴注，10min内完成给药，如患者心律失常未显著改善，需间隔10min重复注射后150mg胺碘酮，24h内重复给药次数上限为4次。完成负荷剂量给药后静脉滴注300mg胺碘酮与250ml葡萄糖溶液（5%）混合液维持治疗，6h内滴注速率为3-5mg/min，6h后调整为0.5mg/min。治疗期间口服胺碘酮，每日服用剂量为600mg，持续服药1周后将每日口服剂量调整为400mg，2周后调整为200mg。治疗期间对两组患者行持续性心电监护，如PR间期大于0.28s，QT间期大于0.55s，心率低于50次/min可停药。

1.3评价标准

对比两组治疗后心率及心电图指标（QTc、QTd）。评估两组治疗临床疗效，如治疗后无短阵室速、成对室性早搏，室性早搏减少90%/h为显效;如治疗后成对室性早搏减少80%以上，室性早搏减少75%/h为有效，其他情况为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P<0.05，则组间有差异。

2  结果

2.1对比两组心率及心电图指标

对比两组治疗后心率及心电图指标，研究组更具优势（P<0.05）。

2.2对比两组临床疗效

对比两组临床疗效，研究组中符合显效及有效患者例数分别为12例、14例，总体占比89.7%。对照组中符合显效及有效患者例数分别为10例、6例，总体占比55.2%，研究组更具优势（P<0.05）。

3  讨论

急性心肌梗死为临床多发危重心血管疾病，可导致机体产生电生理及代谢变化，进而诱发室性心律失常。室性心律失常随持续时间延长，可导致心肌缺血持续加重，心肌梗死面积扩大，使患者心功能持续恶化，并可诱发血流动力学指标异常，如治疗不及时可引发患者猝死[2]。

胺碘酮为典型抗心律失常类药物，与利多卡因相比，其作用时间显著延长。大量临床研究证实，胺碘酮适用于室上性心律失常、室性心律失常及恶性心律失常治疗，将其应用于急性心肌梗死后室性心律失常治疗中可有效降低心律失常发生率，提高治疗效果。通过药理分析可知，胺碘酮属于多通道阻滞剂，对钠离子通道及钙离子通道具有轻度阻滞作用，对钾离子通道阻滞作用较强，可显著延长动作电位不应期及时程。胺碘酮可有效阻滞人体内α受体、β受体，扩张动脉血管效果显著，可减轻外周血液流动阻力，减少心肌细胞耗氧量，维持血压稳定，且对心输出量无不良影响[3]。另外，胺碘酮对交感神经系统具有调控作用，可在一定程度上弱化儿茶酚胺的作用，有助于降低心肌梗死急性发作患者死亡率。

分析汇总研究相关数据，研究组患者治疗后心率及心电图指标优于对照组，总体疗效优于对照组，可认为胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常效果优于利多卡因。

综上分析，急性心肌梗死后室性心律失常患者应用胺碘酮治疗可改善心率及心电图指标，疗效显著。

参考文献：

[1]黄大苹.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床效果分析[J].国际生物医学工程杂志，2020，43（4）：309-313.

[2]王全立，李绍彩，黄宇玲.胺碘酮与美托洛尔对心功能不全伴心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2020，40（24）：5176-5179.

[3] 钟海洋，罗杰鸿，林杰忠.胺碘酮治疗心律失常的效果分析及其对血清超敏C反应蛋白的影响[J].云南医药，2020，41（2）：119-121.