益气化瘀汤联合氯吡格雷及阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果观察

张海明

【摘要】目的：探究益气化瘀汤联合氯吡格雷及阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：将急性心肌梗死患者作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共100例，对照组采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗、观察组在上述基础上采取益气化瘀汤治疗，并将两组治疗后的各项指标进行对比，以明确效果。结果：观察组治疗后LVEF高于对照组、LVEDD、LVESD低于对照组，（P<0.05）。观察组心血管事件发生率低于对照组，（P<0.05）。结论：益气化瘀汤联合氯吡格雷及阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效显著，值得研究和推广。

【关键词】益气化瘀汤;氯吡格雷;阿司匹林;治疗;急性心肌梗死;临床效果

【中图分类号】R542.22        【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.262

急性心肌梗死是一种由人体冠状动脉粥样硬化、痉挛、炎症、栓塞等因素长期作用下所引起的冠状动脉严重狭窄[1]，且加之受到心肌供血不足等因素的影响，易导致患者出现急性循环功能障碍、心律失常、持久胸骨后剧烈疼痛等表现，而早期给予其有效治疗是挽救患者生命的关键[2]。本文目的在于探究益气化瘀汤联合氯吡格雷及阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果，具体内容见下文。

1   资料与方法

1.1基线资料

此次研究的试验对象为急性心肌梗死患者，采用电脑随机方式分组，分为2组，每组各50例，研究均在2019年6月至2020年6月期间完成。纳入标准：（1）符合急性心肌梗死的诊断标准;（2）患者和家属均同意参与本次研究。排除标准：（1）合并凝血功能异常、自身免疫系统疾病;（2）伴有恶性肿瘤疾病;（3）对本次研究药物过敏。

观察组中男性35例、女性15例，年龄最小值为56岁、最大值为77岁，平均值（66.52±1.12）岁;对照组中男性36例、女性14例，年龄最小值为57岁、最大值77为 岁，平均值（67.21±1.45）岁。二者在上述基线资料的比較中，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗：氯吡格雷的初始剂量为每日300mg，治疗3天后改为每日75mg;阿司匹林的初始剂量为每日300mg，治疗3天改为每日100mg，均连续治疗1个月为一疗程。

观察组在对照组基础上给予其益气化瘀汤治疗：药方组成为丹参、红花、地龙、赤芍均10g、黄芪30g，以上药材均采用煎煮方式取汁，取汁300ml，每日2次、每次150ml，于早晚分别服用，治疗28天为一疗程。

1.3观察指标

比较2组心功能指标、心血管事件发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，选择t检验;计数资料用（%）表示，选择x2检验，当数据存在统计差异，用P<0.05表示。

2  结果

2.1对比2组心功能指标

两组心功能指标在治疗前比较，无明显差异，P>0.05;观察组治疗后LVEF高于对照组、LVEDD、LVESD低于对照组，（P<0.05）。如表1：

2.2分析心血管事件发生情况

观察组心血管事件发生率低于对照组，（P<0.05）。如表2：

3  讨论

研究发现，多数急性心肌梗死是因冠状动脉血栓阻塞所引起，在发病早期，其心肌梗死的范围尚未明确，而早期、及时的血管再通能够挽救患者濒死心肌。溶栓治疗虽然能够使血栓得以溶解，使梗死部位的血管再通[3]，进而使梗死范围得以缩小，达到改善心功能、降低死亡率的目的。但由于受到溶栓时间窗的影响，导致多数患者偏向于保守治疗，阿司匹林能对血栓素生成进行阻断，具有血小板聚集抑制的作用，但由于部分患者存在阿司匹林抵抗情况，导致其治疗效果不尽人意;而氯呲格雷能够有效抑制ADP所介导的血小板激活，通过与阿司匹林进行联合应用，能够达到阻碍血小板聚集目的，从而产生显著的抗凝效果。而在中医学中，该疾病属于“胸痹”范畴内，在中医治疗方面需遵循患者素体亏虚的体质特点展开治疗，其中益气化瘀汤是一种中药汤剂，药方中黄芪具有补益肺脾的功效，以达到恢复正气的目的;丹参、赤芍能凉血化瘀、助邪消散;地龙能够使化瘀功能得以增强;丹参、红花活血化瘀;川芎具有气血通调的作用，诸药合用，共奏益气化瘀之功[4]。在本次结果中，观察组治疗后心功能指标优于对照组，且心血管事件总发生率均低于对照组，说明将中西医结合治疗，能够有效降低心血管事件发生概率，并且能够获得满意疗效。

综上所述，益气化瘀汤联合氯吡格雷及阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效显著，值得进一步推广与探究。

参考文献：

[1]林璨璨，戴文龙，何东方，等.替格瑞洛片在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗中的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（3）：221-223，233.

[2]张智，聂晓霞.急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后麝香通心滴丸联合氯吡格雷治疗对血小板聚集率、血液流变学及辅助性T细胞1/2平衡的影响[J].世界临床药物，2020，41（6）：444-450.

[3]马飞，李伟峰，杨仁强，等.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对急性心肌梗死患者凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2020，26（1）：55-56.

[4]孙黎博，李西红.氯吡格雷联合阿司匹林急诊治疗对急性心肌梗死患者血清IL-6、IL-1O水平的影响[J].贵州医药，2020，44（3）：371-373.