左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者血清甲状腺激素水平及妊娠结局的影响评价

康文媛

【摘要】目的：评价左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者的血清甲状腺激素水平及妊娠结局的影响。方法：选取我院2019年6月—2020年6月收治的106名妊娠合并甲亢患者作为研究对象，对53人采用单药丙基硫氧嘧啶治疗，研究组53人使用左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶治疗，观察比较两组患者持续服药半年后的血清甲状腺激素各指标、妊娠结局及并发症发生情况。结果：研究组患者的血清甲状腺激素指标、不良妊娠结局发生率和并发症发生率均较对照组更低，数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢患者可明显改善患者的血清甲状腺激素指标，降低患者的不良妊娠结局，且并发症发生率与采用单药治疗相比更低，在临床中有较高的推广价值。

【关键词】左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶;妊娠合并甲亢;血清甲状腺激素;妊娠结局

【中图分类号】R714.256        【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.252

妊娠合并甲亢患者可导致孕妇身体功能紊乱，易引发早产或流产、剖宫产、胎儿窘迫及低体质量儿等不良妊娠结局，同时具有较高的妊高症、心力衰竭及重度子痫等并发症发生率[1]。本研究选取我院2019年6月—2020年6月收治的106名妊娠合并甲亢患者随机分组，对53人采用单药丙基硫氧嘧啶治疗，研究组53人使用左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶治疗，观察比较两组患者持续服药半年后的血清甲状腺激素各指标、妊娠结局及并发症发生情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2019年6月—2020年6月收治的106名妊娠合并甲亢患者作为研究对象，根据随机数字表达分组，对照组53例，年龄区间为22～41岁，平均年龄为（30.46±2.25）岁，病程5个月～5年3个月，平均病程（3.46±1.21）年，其中初产妇29例，经产妇24例;研究组53例，年龄区间为21～42岁，平均年龄为（30.72±2.34）岁，病程6个月～5年3个月，平均病程（3.61±1.51）年，其中初产妇30例，经产妇23例。统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用单药治疗，遵照药物说明口服丙硫氧嘧啶片（上海复星朝晖药业有限公司，国药准字H31021082），开始剂量为每天300mg（6片），分次口服，一日最大量600mg（12片）。病情控制后逐渐减量，维持量每天50-150mg（1-3片），视病情调整，持续服药时间为半年。而研究组遵照药物说明接受左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶治疗，患者在服用丙硫氧嘧啶片的基础上每日加服25～50μg左甲状腺素钠片（深圳市中联制药有限公司，国药准字H20010008），持续半年。

1.3观察指标

1.3.1 记录两组患者的血清甲状腺激素各指标，包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。

1.3.2观察两组患者用药后所出现的早产或流产、剖宫产及胎儿窘迫及低体质量儿情况以判定孕妇妊娠结局。

1.3.3记录两组患者出现的并发症情况（妊高症、心力衰竭及重度子痫等）。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件分析数据。正态分布的计量数据表示公式为（x±s）组间采用t检验;计数资料用x2检验。P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1两组患者治疗后的血清甲状腺激素各指标对比。

经不同药物治疗后，研究组患者的TSH值较对照组更高，而FT3、FT4值较对照组更低，数据的差异有统计学的意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的不良妊娠结局对比

研究组患者不良妊娠结局发生率较对照组更低，数据的差异有统计学的意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者并发症发生率对比

对照组出现妊高症、心力衰竭及重度子痫患者各有3例、5例和4例，并发症发生率为22.64%（12/53）;而研究组患者出现妊高症、心力衰竭及重度子痫患者各有2例、1例和1例，并发症发生率为7.55%（4/53）。研究组出现并发症的概率较对照组更低，数据对比差异具有统计学意义（x2=4.7111，P=0.030）。

3  讨论

甲亢为内分泌科常见病，病程较长且易反复发作，在临床上难以治愈[2]。左甲状腺素片、丙基硫氧嘧啶为目前临床治疗甲亢常用药物，可维持血清甲状腺激素水平的稳定，治疗甲亢效果较佳[3]。而一旦甲亢成为妊娠的合并疾病时，该类孕妇发生并发症和不良妊娠结局的风险将大大增高，故对妊娠合并甲亢患者采取有效治疗对母婴安全具有重要意义[4]。该研究探讨了左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者的影响，结果表明联合用药具有更好的临床治疗效果，更有利于维持患者血清甲状腺激素水平的稳定，可有效改善妊娠合并甲亢患者的不良妊娠结局和并发症发生率。

综上所述，左甲狀腺素片联合丙基硫氧嘧啶可有效缓解妊娠合并甲亢患者的病症，临床效果较采用单药治疗更好;该治疗方案还可明显降低孕妇的不良妊娠结局和并发症风险，可以在临床上得到广泛应用。

参考文献：

[1]王凡.左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者血清甲状腺激素水平及妊娠结局的影响[J].黑龙江医药科学，2019，42（03）：151-152.

[2]林新，章震花.妊娠合并甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义[J].实用医技杂志，2020，27（04）：453-455.

[3]鲁辛，朱巍，张晶，等.甲状腺素治疗对妊娠合并甲减患者甲状腺激素、血清叶酸、孕酮水平及母婴结局的影响[J].四川医学，2019，40（04）：405-409.

[4]包红菊.血清甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭患者中变化及临床意义[J].世界复合医学，2017，3（04）：34-36+40.