奥曲肽联合酚妥拉明联合运用治疗肺结核大咯血的临床效果及可行性分析

罗晓东

【摘要】目的：评价奥曲肽联合酚妥拉明联合运用治疗肺结核大咯血的临床效果。方法：于我院治疗的肺结核大咯血患者中遴选96例实施分析，分组方法为随机数字表法，分别是试验组、参照组，分别纳入48例。参照组采取垂体后叶素治疗，试验组采取奥曲肽联合酚妥拉明联合运用治疗，分析两组疗效与不良反应。结果：对比参照组研究结果显示，试验组治疗总有效率显著较高，不良反应发生率显著较低，组间存在明显差异，P<0.05。结论：给予肺结核大咯血患者奥曲肽联合酚妥拉明联合运用联合治疗，可显著提升药物治疗效果，且不良反应较少，是一种理想、安全的联合治疗方案，具有临床应用、推广价值。

【关键词】奥曲肽;酚妥拉明;肺结核大咯血;临床效果;可行性

【中图分类号】R521;R459.7      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.200

咯血为临床危急重症，发生率较高，主要指的是咯血量超过300ml的情况，或者是每日咯血量超过500ml，咯血的病因较为复杂，具有变化快的特点[1]。肺结核大咯血为呼吸内科常见疾病，该疾病起病较为急骤，可发生失血性休克和呼吸窒息，对于患者生命安全存在严重威胁。此外，由于肺结核大咯血的主要发病人群是老年人，多合并存在基础疾病，抵抗力和耐受力均较差，因此如何选择最佳药物治疗，对保证患者生命安全具有重要意义。本文进行对照分析，将我院治疗的96例患者视为研究对象实施评价，平均分组后采取不同治疗措施，重点分析了奥曲肽联合酚妥拉明联合运用治疗肺结核大咯血的效果，研究内容汇总如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本次探究主体选取于我院确诊并治疗的肺结核大咯血患者，共计96例，研究时段是2018年8月-2019年8月，应用随机数字表法将患者平均划分成两组，包括试验组、参照组，各组纳入48例。参照组年龄是29-78岁，均值（53.08±3.67）岁;男女患者各有26、22例。试验组年龄是31-77岁，均值（53.06±3.78）岁;男女患者各有27、21例。采取SPSS24.0软件分析组间性别、年龄等资料后并未发现差异，P>0.05。

1.2方法

参照组采取垂体后叶素治疗，剂量为5-10IU，将药物和20ml葡萄糖混合后于15min后静注，后持续泵入1-1.5IU垂体后叶素，连续用药3天。

试验组采取奥曲肽（So221，诺华制药有限公司）联合酚妥拉明（120093，上海旭东海普药业有限公司）联合运用治疗，奥曲肽剂量为0.1mg，与20ml生理盐水混合后静脉注射，后维持进行治疗，维持剂量是25ug/h，直至出血停止24h。酚妥拉明泵入维持剂量是0.5-1.0mg/h，连续用药3天。

1.3观察指标

（1）疗效。治疗24h后患者咯血量显著减少，或者是咯血停止，为治疗显效;24h-48h后患者咯血量显著减少，为治疗有效;治疗48h后，咯血量无显著变化，为治疗为无效。（2）不良反应：统计两组患者在用药治疗期间是否发生胸闷、恶心呕吐、皮肤瘙痒、面色苍白等不良反应，对于发生率实施对比。

1.4统计学方法

采取SPSS24.0软件对于本次研究中的相关数据实施分析，计数资料以百分率“[n/（%）]”进行表示，独立样本采取“x±s”检验，P<0.05说明组间差异具有统计学价值。

2   结果

2.1疗效分析

试验组与参照组间的总有效率具有明显统计学差异，试验组显著较高，P<0.05，具体数据如表1分析。

2.2不良反应情况分析

试验组与参照组间的胸闷、恶心呕吐、皮肤瘙痒、面色苍白等不良反应发生率具有明显差异，P<0.05，表2为具体数据。

*两组不良反应均未对患者造成严重影响，且停药后不良反应消失。

3  讨论

咯血是一种临床常见的危急重症，主要常见于呼吸内科，该疾病的病因较为复杂，临床认为主要是肺结核空洞壁动脉瘤破裂后造成[2]。肺结核患者对合并存在慢性气道疾病，心肺功能较差，发生休克、窒息等危及生命安全的并发症较多，因此迅速止血为保证患者生命安全的关键环节。对于肺结核大咯血的既往治疗，临床主要采取垂体后叶素进行治疗，药物可通过收缩肺小血管降低肺静脉压，继而促进血凝块形成，可实现止血目的[3]。

曲奥肽属于八肽生长抑素衍生物，效果较为显著且作用持久，用药后能够收缩肺小动脉，促进肺静脉压降低，同时还可降低心肺血管血容量，进而实现止血效果。曲奥肽具有激素活性，能够维持细胞膜稳定再生，有利于创面愈合[4]。酚妥拉明为α受体阻滞剂，可有效扩张血管，降低肺楔压，有利于肺部微循环改善，可有效改善咯血部位血氧供应，促进创面愈合，进而实现止血效果，同时还可舒张平滑肌痉挛，有效改善肺通气功能[5]。

综上所述，给予肺结核大咯血患者奥曲肽联合酚妥拉明联合运用联合治疗，可显著提升药物治疗效果，且不良反应较少，是一种理想、安全的联合治疗方案，具有临床应用、推广价值。

参考文献：

[1]兰森宁.滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（06）：637-638.

[2]吳立盘.奥曲肽联合酚妥拉明治疗肺结核大咯血疗效分析[J].中国城乡企业卫生，2019，34（12）：169-170.

[3]王雪微.应用硝普钠治疗高血压伴有肺结核大咯血的效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（23）：14-16.

[4]杨高雄，杨高艳.垂体后叶素辅助治疗肺结核大咯血的疗效观察[J].数理医药学杂志，2019，32（03）：434-435.

[5]王兴勇，李秋香.糖皮质激素联合异丙嗪治疗肺结核大咯血临床疗效分析[J].中国社区医师，2018，34（29）：37+39.