标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心的应用

谢继青, 胥诗婷

【摘要】目的：研究关于标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心的应用。方法：从我院就诊急诊胸痛患者中抽取100例作为研究对象，选取时间在2020年1月份—5月份，采取随机数字法将所有研究对象分为对照组（50例）给予常规预检分诊模式和观察组（50例）给予标准化急诊预检分诊模式，对比两组患者得到救治所需时间和病死率。结果：观察组患者急诊停留时间、FMC-to-B、FMC-to-首次心电图、D-to-B和肌钙蛋白Ⅰ获得时间均短于对照组;观察组患者病死率为2%，低于对照组10%，P<0.05。结论：标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心应用，有效减少患者救治所需的时间，降低病死率。

【关键词】标准化急诊预检分诊模式;区域性胸痛中心;应用

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.111

前言

急性心肌梗死是高病死率一种心血管疾病，临床的主要表现是胸痛[1]。许多疾病在临床上都有胸痛的表现，尽早识别确诊给予恰当的处置方式，有效降低患者的并发症以及病死率[2]。标准化急诊预检分诊模式，可以快速分级患者的病情的严重程度，尽快识别高危患者，并予以及时处理，提高患者救治成功率[3]。本文研究标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心的应用，见下文所示。

1  资料和方法

1.1资料

从我院就诊急诊胸痛患者中选取100例作为研究对象，本研究经医院医学伦理委员会审核批准，以上研究对象选取的时间在2020年1月～5月，所有患者及家属均签署知情同意书，采取随机数字表法将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。其中对照组男：女=24：26;年龄区间在26～75岁，年龄中位数为（57.2±2.2）岁，发病时间在1～5天，体重区间在48～72kg。观察组中男：女=22：28;年龄区间在27～76岁，年龄中位数为（58.3±2.1）岁，发病时间在1～6天，体重区间在49～72kg。

纳入标准：所有患者符合急性心肌梗死诊断标准，且胸痛持续时间不足一周，临床主要症状为胸痛。

排除标准：创伤性胸痛和精神疾病患者等。

两组资料比较，数据无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：常规预检分诊模式，根据患者的病情轻重程度分级救治，并给予相應的治疗措施。

1.2.2观察组：标准化急诊预检分诊模式，包括以下几方面：

（1）成立专门胸痛管理小组，由急诊科、医务科、影像学、心血管内科以及检验科组成，以便快速诊断救治患者。

（2）建立急诊急救管理体系：建立护理团队和医疗团队，进行专科培训针对护理人员，将培训、考核与绩效挂钩，阶段性开改进会议，责任到人，并设立奖惩制度，鼓励团队人员尽职尽责。

（3）制定胸痛患者标准化预检分诊模式：急诊科设置专门警示牌，胸痛患者优先等提示;设立专门胸痛诊室和预检分诊;24小时由2名护士在岗值班;优先处置急性胸痛患者;诊室内配置相应的监测设备，可以快速高效监测出高危胸痛患者;针对胸痛患者在挂号和缴费处，有专门优先处理窗口;为胸痛患者安排专门座椅;制作专门胸痛常识的贴纸粘贴在门诊墙外，提高群众认知，加强大家日常防治工作。

1.3 观察指标

（1）各个环节所需时间：包括急诊停留时间、首次医疗接触到球囊开通时间（FMC-to-B）、FMC-to-首份心电图时间、进入医院大门到球囊开通时间（D-to-B）、肌钙蛋白Ⅰ获得时间。

（2）病死率。

1.4统计学方法

本文对数据比较，应用SPSS20.0进行统计学分析，用平均值±标准差（x±s）表示计量资料，经t检验，率的比较百分数（%）表示，经卡方检验。当P小于0.05时，数据存在差异，统计学具有意义。

2   结果

2.1 患者各个环节所需时间

观察组患者急诊停留时间、FMC-to-B、FMC-to-首次心电图、D-to-B和肌钙蛋白Ⅰ获得时间均短于对照组，P<0.05，见表1。

2.2患者病死率

观察组患者死亡1例（2%），对照组5例（10%），观察组病死率为2%，低于对照组10%，P<0.05。

3  讨论

标准化急诊预检分诊模式通过各个环节设置，便于胸痛患者得到快速有效诊断救治，有效降低患者的病死率。

本文研究讨论标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心的应用，结果显示观察组患者急诊停留时间、FMC-to-B、FMC-to-首次心电图、D-to-B和肌钙蛋白Ⅰ获得时间均短于对照组;观察组患者病死率为2%，低于对照组10%，P<0.05。说明标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心的应用，有效减少患者在救治中所用时间，同时降低患者的病死率。院内在设置上从更便于患者就诊角度着想，缩短患者就诊整体所需的时间，同时提高护理人员的专业度，为急性胸痛患者争取时间，更有效保障患者救治成功率，从而提高患者的生活质量。

综上所述，通过标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心的应用，具有临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]陈胜棣，梁兴民，杨涛， 等.标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心的应用效果[J].广西医科大学学报，2019，36（8）：1384-1387.

[2]陈玲.标准化急诊预检分诊系统的应用及效果评价[J].国际护理学杂志，2016，35（13）：1833-1834.

[3]孙雪莲，高文慧，陈婷， 等.思维导图在规范急腹症急诊预检分诊流程中的应用[J].护士进修杂志，2019，34（24）：2244-2247.