什么样的乳腺增生需要做手术

【中图分类号】R737.9    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.084

由于诸多因素，会造成女性内分泌激素代谢失衡，雌性激素水平过高等不良现象，最終引发乳腺增生症。乳腺增生通常表现为乳房腺体出现肿块、出现周期性疼痛等症状。在我国大中城市中，有50%以上的女性患有不同程度的乳腺增生，好发于25-45岁年龄段。乳腺增生多与情绪、疲劳、环境等各种因素有关。乳腺增生性病变本身并没有可怕之处，目前约有1%-2%的乳腺增生患者可能会发生癌变。如果已经出现了乳腺增生性的表现，需要及时到医院检查增生是否严重，乳腺增生需根据程度判断其治疗手段，考虑是否需要做手术。本文就“什么样的乳腺增生需要做手术”展开分析与讨论，给广大读者进行相关科普。

1  乳腺增生相关科普

1.1乳腺增生相关检查

1.1.1彩超检查：对于乳腺组织较厚及40岁以下的人群，优先选择彩超检查，彩超较乳腺X线来说，对致密腺体中的结节、囊肿和实性肿物的分辨率有较大优势。但是，超声检查欠缺一定的特异性，易和乳腺癌等相似症状的恶性乳腺肿瘤混淆。

1.1.2钼靶检查：对细小钙化的检查优于彩超检查，常常作为排除早期癌和微小癌的一种手段。一般在B超检查有问题的情况下，由医生判断是否进行钼靶检查。

1.1.3乳管镜、乳管造影检查：对于出现乳头溢液的患者，可采取乳管镜或乳管造影联合细胞学检查。

1.1.4乳腺穿刺病理组织学检查：是乳腺疾病诊断的“金标准”，当经过超声检查或钼靶检查有恶性病变倾向的，都要再次接受组织病理学穿刺检测，对病变进行定性。

1.1.5磁共振成像（MRI）、计算机断层成像（CT）检查：主要作为定性、分型的辅助检查。

1.2乳腺增生的鉴别

2  什么样的乳腺增生需要做手术

通常情况下，乳腺增生不必需要采取手术治疗，只有特殊情况下的病变需要手术治疗。那什么情况下的乳腺增生需要做手术呢？下面就为大家介绍几种需要做手术的乳腺增生。

2.1乳腺肿块明显增大

当增生性的乳房肿块在较短的时间内有明显增大，增长速度较快时，亦或是肿块体积已经比较大的患者，一般是>15mm的结节，可以考虑采取手术进行治疗。

2.2在治疗观察期病情加重

本来的乳腺增生患者的病请尚在观察和治疗的阶段，如果患者最近病情有加重的情况，这时在药物和物理治疗下不能控制病情后需要进行手术治疗，这样可以快速地稳住病情，防止病情恶化。

2.3绝经妇女乳腺增生腺体增厚增大

一般绝经后的老年女性在出现“乳腺增生”后，这时如乳房疼痛的症状比较明显，腺体还有增厚和增大的情况时，患者可以考虑手术进行治疗。

2.4增生出现异型性变化

乳腺增生患者如果用针吸细胞学检查或者用活检可以知道，乳腺上皮细胞的增生情况比较严重，并且开始有异型性变化的患者需要进行手术治疗。这时的患者可以考虑做增生肿块切除术来治疗这种疾病。患者还可以用乳腺单纯切除术来治疗这种疾病。

2.5彩超和钼靶发现有血流信号伴有钙化

做乳腺彩超、钼靶提示有血流信号，并伴一些钙化的，特别是有细小的钙化点，钙化堆在一起，称为恶性钙化，都要把它切掉。

大家看了上面介绍的这些应该知道哪四种乳腺增生需要手术治疗了，所以在患上乳腺增生这种疾病后，如果患者的病情通过药物和物理疗法不能控制，这时的患者可以考虑用手术进行治疗。

3  乳腺增生症的健康指导

患者在做了乳腺手术后也不要对这种疾病放松警惕，这时的患者仍然需要至少每年或半年做一个复查，检查一下自己的乳腺部位有没有变化和癌变的可能，同时还要做好自己的护理工作，只有这样患者才能远离这种疾病。

3.1常规检查

临床建议乳腺增生症患者3-6个月定期去医院做病理学复查，防止因病情恶化而耽误治疗。乳腺肿物或者乳腺的相关疾病通常是发生在乳房皮肤表层，因此可以通过自我触摸的方式检查乳腺肿块是否变大，有无乳腺溢液等异常状况。

3.2生活护理

乳腺增生症的病因主要与内分泌功能紊乱有关。因此，日常生活中应注意均衡营养，培养规律、健康的饮食习惯和生活方式，还应注重心情的调节，不要有太大的心理压力，保持心情的舒畅和愉悦，这对一般的乳腺增生症的痊愈有积极作用。

3.3预防

乳腺增生本身为女性雌孕激素分泌紊乱引起的疾病，无有效的直接预防手段，健康的饮食、生活习惯对于该病的预防具有一定积极意义。对于疾病进展或恶变，目前主要有3种预防方法：密切随访、药物干预和手术干预。如有不典型上皮增生同时有对侧乳腺癌或乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大、肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可以考虑穿刺活检。

4  结束语

乳腺增生是由体内激素水平的变化导致，在青春期是由于乳腺腺病代偿性的增生，病人会出现乳房胀痛，尤其是在月经前期明显，也会表现为乳腺腺体内肿块，是一种乳腺正常发育和退化过程失常导致的良性乳腺疾病。当患上乳腺增生症后，通常不需要采取手术治疗，一般患者的肿块增长的速度较快、肿块出现恶性病变的情况下才需要实施手术措施，其他的则可用药物进行治疗，并注意定期复查，同时要注意养成好的生活习惯和端正心态。

作者简介：

帅翔洋（1978.12-），男 ，汉族 ，四川乐山市，大学本科，主治医师，研究方向：普通外科乳腺方向。