加速康复外科如何开展

张蓉

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.016

其实在平时的生活中我们对医院开设的康复科的认识仅仅停留在很浅的理解层面上，大多数人认为只有行动受到限制或者患有比较严重疾病的病患才需要接受康复科的治疗，其实不然。康复科起到的作用其实是渗透在我们每一步的治疗环节中的，对我们身体健康的恢复起到了很大帮助作用。那么什么是快速康复呢？这是一个比较新的概念，它的提出也不过短短二十年左右，对于如何加速康复外科的建设，让我们一起来讨论一下。

1  快速康复外科的概念与发展

1.1快速康复外科的概念

快速康复这一概念的提出是一位丹麦的学者通过研究提出的。一般来说，患者患病去到附近医院就医接受治疗，治疗的时间周期比较长，如果是住院治疗或者比较严重的疾病的话，那么治疗的时间就会继续延长，加上治愈后的患者恢复期，那么这一整个治疗周期将会很长，会造成一定程度的医疗资源的浪费和患者财产的不必要损耗。

但是快速康复的提出是指在患者就医接受治疗后尤其是指治疗时间比较长的患者，在制定治疗方案时优先选择微创类型的手术，一是为了减少术后并发症发生的可能性，二是为了减少患者在的应激反应，利于患者的快速恢复。此外还不仅仅要求手术的微创，更要求围绕整个手术期的其他处理会对患者康复的影响要减少到最小。因为患者的康复和治疗是一整个不可分割整体，所以不仅强调手术，也包括手术前的心理疏导和压力缓解、减少手术前不良刺激、改良麻醉的方式和手术结束后的尽早拔管和进食等，对患者进行全方位高整体性的治疗。

1.2快速康复外科的发展

快速康复外科这一概念一经提出，便收获了很多国家和地区的支持，欧美等国家对这一方式采纳的比较早，也较早的应用于临床的治疗中。而且可以应用的临床范围也越来越广泛，像骨科、心胸外科、妇产科、普通外科等科室的临床治疗都可以把快速康复应用到整体的治疗中去我国最先引进并应用于临床领域的医院是南京军区总医院，现在我国各医院对于快速康复外科这一概念已经都不感到陌生了，但是具体应用于临床治疗和实施的比较好的医院并不多。快速康复外科的优势在我国医院中想要发挥较大作用还需要一定的时间和措施来促进。

2  快速康复外科的应用目的

2.1减少手术后并发症

因为主要采取的手术方式是微创类的手术，这类手术的创口面积小，需要破坏的组织层比较少，患者的本身的组织损伤小愈合速度比较快，能很好的避免术后的感染和并发症等不良症状出现。

2.2促进病人康复

首先从患者接受的治疗来说就是损伤程度小、恢复快的微创手术，其次对于术后的康复恢复和护理都会是比较快速的进行。所以要比较重视病人术前和术后的情绪变化，在术前要进行一定的心理疏导和专门的讲解，缓解病人的紧张情绪，避免患者因为太过于紧张手术导致出现一些不良的应激反应。

2.3缩短住院时间

因为病人的恢复期比较短，且很好地避免了一些并发症的发生，再加上术后的快速康复护理比较到位，就会大大的缩短病人在医院治疗的时间，也就会缩短患者在医院的住院时间。

2.4节省治疗费用

微创手术相比大型手术来说用到的医疗器械和损耗比较少，患者因为快速康复的护理大大缩短了住院治疗的时间，那么就会节省很大一部分的住院床位费用和其他费用，可以缓解患者大额医药费的负担，也可以避免医疗资源的不必要使用和浪费，有利于节约医疗资源和医护人员的人力资源，更好地服务于新的患者。

3  快速康复的主要措施和优势

3.1快速康复的主要措施

一般来说，快速康复在临床中的应用主要在对进行微创手术前的禁食、各项准备来说要求不是那么严格，如不需要进行专门的肠道准备、不采取彻夜禁食的方法，只在手术进行前的前十个小时和前两个小时分两次共口服约1500毫升的含糖盐水就可以满足术前准备需要，但是要注意患有糖尿病和急症的病人是不可以采取以上措施的。在手术中的话，对患者进行详细的观察如体温等特征的变化，要维持患者的体温在36℃以上，因为过低的体温不仅会增强患者应激反应出现的概率还会增加患者出现心律失常和切口感染的概率，因此要格外注意体温的变化。其他的专业措施根据不同的微创手术需要来进行要求。

在术后，对患者采取术后不放置或者就算放置了也会尽早拔出各种引流管，让患者在术后一定的时间内进食。一般的话，进食和手术结束后的时间间隔不会太长，让患者在术后可以今早的食用一些食物和饮水，可以快速的恢复病人的体力，缓解患者之前因为禁食导致的无力等情况，帮助患者尽快的术后恢复。同时还会建议患者，在身体没有任何不舒适的情况下可以尽早的下床活动，但是要注意幅度，不可以太过剧烈要适量轻微的进行活动。

3.2快速康复的优势

快速康复对于临床中提高患者痊愈的速度和减短患者患病周期是有很大帮助的。首先微创手术的应用越来越广泛和成熟，可以应用于多个领域的临床治疗，对于患者应激反应的出现和并发症的出现有很好的控制和减少的作用，有利患者尽快的恢复身体健康，尽早的出院结束治疗。对患者来说，治疗周期的缩短也会使治疗费用减少，还有利于身体的快速恢复，是一举多得。对医院来说，不仅可以提高患者治疗的完成率，也可以提高患者对治疗的满意度，还在一定程度上提高了医护资源的利用率，可以使更多的医护人员服务于需要治疗的患者。

4  如何促进快速康复外科的发展

首先应该在各大的医院充分的普及和强调快速康复在临床中的应用功效，使各大医院接受这一科室部门的设立和认可这一科室的工作效果。在普及的同時，可以派出专门的人员去到建设和发展比较成熟的有快速康复外科的医院去学习和交流建设经验，为本医院开设和建设快速康复外科进行充足的准备。之后院领导可以组织成立快速康复的专门独立科室，选出有一定康复护理基础的医生和护士进行专门的培训，并对学习成果进行专门的考核，保证工作的医务人员可以充分的理解快速康复的概念和具体工作的实施，对有的医护人员存在的认为快速康复与普通的康复恢复没有什么不同的想法和观念要及时对其调整和进行更加深入的讲解，使其充分的了解和明白快速康复护理的真正意义，改变落后观念促进快速康复外科的开展建设。