妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床研究

袁晓岚

【摘要】目的：探究腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的效果。方法：通过电脑抽取的方式，选择了我院妇产科中的100例患者，所有患者的入院时间均为2018年6月～2020年7月。随后将其按照入院的次序分为不同组别，每组50人。研究组中采用传统的手术治疗法，而研究组则结合腹腔镜治疗，最终从两组的治疗效果等多项指标进行对比。结果：通过实施不同的治疗方法可知，研究组中，患者输卵管的通畅改善情况更为显著，且手术中的各项指标（如住院时间、出血量）等均显示更佳（P<0.05）结论：结合腹腔镜的治疗方式效果良好，能极大改善输卵管的阻塞情况，值得推广。

【关键词】腹腔镜;输卵管;治疗;通畅;效果

【中图分类号】R713.7【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

在临床上，不孕不育症较常见。从其本质上分析，又可划分为原发性、继发性两种。在所有的不孕症类别中，因女性的输卵管出现的梗阻所发生的不孕概率较高[1]。当患病后，不但可能对家庭的和谐度造成一定影响，也容易让患者自身背负着沉重的心理压力，因此及早治疗非常关键。临床上针对此病症的治疗方式有很多，但却各有各的局限和不足。例如中西药物结合治疗，虽然其效果良好，但若治疗前输卵管就已经粘连或是堵塞，那么便会影响最终效果。此外还有开腹手术，但此方式造成的损伤较大，而腹腔镜手术属于微创类。为研究其效果，此次特以我院妇产科患者的治疗情况进行研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在医院伦理委员会的准许下，本次研究，选择了我院妇产科中的100例患者，时间为2018年6月～2020年7月，且均需手术治疗。随后，将其随后将其按照入院的次序分为不同组别，每组50人。常规组中，年龄在24.1～40.1岁间，均龄（27.4±3.6）岁，研究组中，患者年龄在26.9～42.1岁间，均龄（27.9±3.5）岁。性别等资料上，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）不存在对手术的禁忌证;经血尿常规检查，结果无异常。（2）无器质性病变。（3）均排除男方不孕的可能[2]。所有过程患者均知情且同意。

1.2 方法

常规组采用传统治疗法。研究组结合腹腔镜治疗，详细的过程包括以下几点：

1.2.1 术前准备

在患者月经期结束后的1周时间左右即可进行手术，在手术前的一周内提醒患者停止性生活，术前8～12h禁食。同时为其做好血尿常规、白带、阴道等检查措施，若发现患者存在妇科炎症或其他疾病需治愈后再进行手术，以免术中治疗发生并发症或是感染。

1.2.2 术中治疗

首先，需提前进行常规化的消毒，并根据情况铺设无菌巾后，用气管插管的方式麻醉[3]。在患者脐部处确定好切口位置，长度约为10cm，并从此处插入腹腔镜。其次，便两侧髂前上棘内3cm处分别切开5cm长小切口，同时在子宫、输卵管内输入适量的美蓝通液，并根据患者的输卵管情况等，选择最佳的手术方法，从而保证其有效性及科学性。例如有输卵管造口术、输卵管伞扩张术等。最后，在操作结束后为患者置入适量地塞米松等药物，以免出现粘连现象，同时给予其活血化瘀、抗感染治疗，以保障手术效果。

1.2.3 术后康复

术后康复也是整个治疗过程中的重要环节：（1）保持切口干燥、清洁，防止出现感染等现象。（2）严密监测是否有阴道出血等情况。若连续出血10天及以上，或是血液颜色变黑需及时处理[4]。（3）术后提供高蛋白的营养饮食，从而加快切口的愈合，但需禁止食用过于刺激类的食物。（4）术后一段时间后，可指导患者简单活动，但要量力而行，以免刺激伤口。（5）根据排卵时间，术后2周可恢复性生活，但需保持节制。

1.3 评价指标

（1）输卵管通畅情况对比。分为以下几种类别，可根据注射5～7毫升美蓝通液后来判断：①通畅：输卵管伞部排出染液，输卵管无局部膨大。②不畅：存在轻微阻力，伞部现染液滴，输卵管膨大屈曲。③阻塞：有较明显阻力，伞部无染液出现，输卵管不充盈。

（2）手术相关指标对比。包括术中出血量、手术时间等。

1.4 统计学方法

将两组患者的数据及观察指标输入Excle表，使用SPSS20.0软件处理并检验;P<0.05差异有统计学意义[5]。

2 結果

2.1 输卵管通畅情况对比

结果显示：研究组畅通率96.0%，常规组畅通率70.0%（P<0.05）。具体数据如表1所示：

2.2 手术相关指标对比

具体信息如表2所示：

3 结论

综上所述，出现输卵管梗阻性不孕后，不但病因较为复杂且具有一定的危害，对患者的生理、心理健康都有影响，甚至威胁到其家庭和睦。在临床上，对此类患者实施手术治疗比较常见，但传统的治疗法有较大的局限性，安全性也不高。随着微创技术发展，腹腔镜术被广泛运用，也得到了许多患者的认可。结合此次研究的数据可知，研究组的效果明显，提升了输卵管的通畅率，且术中相关指标优于常规法（P<0.05）。总而言之，腹腔镜术伤害小，且整体效果良好，具有较多的优势，值得在妇产科中进行运用。

参考文献：

[1]张存虎.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症70例患者的治疗有效率研究[J].系统医学，2020.

[2]张娟鹤.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床方法有哪几种[J].家庭生活指南，2020（02）：121.

[3]王娟.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效[J].中国卫生标准管理，2019，10（24）：56-58.

[4]王宏.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（27）：84+91.

[5]张海英.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（18）：62-63.