异丙酚麻醉对脑外伤血肿清除术患者的脑保护作用

王立泽

【摘要】目的：观察在执行脑外伤血肿清除术时以异丙酚麻醉处理对患者的脑保护作用。方法：在本院2019年6月-2020年6月中挑选脑外伤共计72例患者资料将手术治疗后的相关治疗体征指标作为本次实验所用标本，治疗方法皆为脑外伤血肿清除术。按照非盲法分成常规组与实验组每组36例，常规组麻醉方式结合依托咪酯介入，而实验组麻醉方式结合介入。为观察两种麻醉介入差异性结果，可检测患者不同时间段下颈内静脉血样的S100β蛋白含量并在术后一个月检测GOS、MMSE结果。结果：常规组与实验组对象S100β蛋白含量在不同时间段下结果有差异性，对比有差异性P<0.05。实验组下对象的GOS、MMSE结果和常规组相较有差异性，P<0.05.结论：脑外伤血肿清除术下为保护患者脑部，可选择异丙酚效果相对更加理想，值得临床推广执行。

【关键词】脑外伤;血肿清除术;异丙嗪;麻醉

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

随着我国医疗水准能显著提升，诸多手术技术被广泛用于麻醉干预中，进而帮助医生在手术中对患者进行有效的干预，预防患者在手术过程中发生疼痛的情况。现阶段，临床麻醉的方法较多，医生需根据患者的病情、身体素质、手术目的等合理选择麻醉措施。麻醉的起源比较早，且随着社会经济进展，我国麻醉方法较多尤其针对脑外伤血肿清除术在麻醉的选择上需要更加慎重，从而做到保护患者脑部组织功能性的目的。医生通过麻醉可以缓解患者术中的疼痛程度，便于医生的后续手术治疗情况[1]。七氟醚吸入治疗以及异丙酚静脉注射是当前常用的麻醉措施，常被诸多医生选择，且被患者所接纳。基于此，本文针对异丙酚的麻醉效果进行分析，现将研究结果报道如下：

1 資料和方法

1.1一般资料

基于回顾分析手段可见，本次实验挑选对象为2019年6月- 2020年6月期间至本院接受脑外伤血肿清除术治疗的病患共计72名，在非盲法分组原则上将所有对象平均划分。完成实验室诊疗前后的基本情况调查，同时患者自愿完成临床做出的实验报告统计内容如实填写相关调查表。加入临床实验统计前，所有受检者均知晓实验目标，同时自愿提供相关数据统计作为统计比较基准内容。

常规组男18名、女18名，年龄范围40- 66岁、年龄均数（51.5±4.0）岁。实验组男18名、女18名，年龄范围39- 65岁、年龄均数（50.1±4.2）岁。对比其基本线性材料，数值统计未能见显著统计差异性，P>0.05.

1.2方法

患者进入手术时候首先护理人员为其开放静脉通道，然后提前做好套动脉穿刺置管在手术中能够精准测量出连续动脉血压，检测脉搏、五导联心电、BIS、血氧等指数。然后开始做全身麻醉诱导，将咪达唑仑静脉输入体内以0.05—0.10mg/kg为准，对实验组中对象使用丙泊酚2mg/kg，对常规组对象使用依托咪酯0.3mg/kg，在增加使用0.004mg/kg芬太尼、0.8mg/kg罗库溴铵，然后将麻醉管经口插入为患者展开麻醉。间歇正压通气吸入氧浓度百分之三十至百分之六十，控制通气频率和潮气量分别在9-12次/分、5-7ml/kg，气道峰压低于35cmH2O。全身麻醉维持：依旧在静脉中输入瑞芬太尼，然后间断性的维持注射顺式苯磺酸阿曲库铵让患者的肌肉得到舒张，诱导处理一直至手术结束。常规组中使用依托咪酯维持麻醉、实验组中使用丙泊酚维持麻醉。手术过程中调整药物的使用剂量维持麻醉，让BIS维持在45- 55其中并坚持血流动力学让血管活性维持，在右颈静脉穿刺完成并置管。手术缝合表皮前十分钟停药，然后将病患送入ICU，通常评测患者是否恢复良好，然后拔除导管。

1.3观察内容

分出两组后开始麻醉，检测患者不同时间段下颈内静脉血样的S100β蛋白含量并在术后一个月检测GOS（格拉斯哥预后评分）、MMSE（简易智力状况评分）结果。

1.4统计

结果数据使用统计学软件SPSS 23.0统计及分析，计算型指标则以例（n/%）表示，使用X 2值进行检验，计量型指标选用均数±（x±s）展开描述、同时采用t进行检验。P<0.05，则代表本次实验的两组具有显著性差异。

2 结果

2.1颈内静脉血样的S100β蛋白含量

常规组与实验组中每组36例患者经检测颈内静脉血样得出不同时间下S100β蛋白含量数值：常规组—手术前（0.9±0.2）ug/L、手术中1h（1.2±0.2）ug/L、手术后1h（1.5±0.2）ug/L、手术后24h（1.5±0.1）ug/L;实验组—手术前（0.8±0.3）ug/L、手术中1h（1.0±0.1）ug/L、手术后1h（1.1±0.2）ug/L、手术后24h（1.4±0.2）ug/L。经对比可见实验组中对象不同时间下均有差异性，结果对比值有差异性T=1.664、5.367、8.485、2.683，第一项P>0.05、第二、三、四项比较有意义P<0.05。

2.2 GOS、MMSE结果

每组中36例患者的GOS、MMSE调查显示—常规组：GOS（2.9±0.4）分、MMSE（20.5±3.1）分;实验组：GOS（4.6±0.2）分、MMSE（27.2±2.8）分。可见，实验组下对象的GOS、MMSE结果和常规组相较有差异性，T =51.000、9.623P<0.05.

3 讨论

结果可见，常规组与实验组对象S100β蛋白含量在不同时间段下结果有差异性，对比有差异性P<0.05。实验组下对象的GOS、MMSE结果和常规组相较有差异性，P<0.05.

综上所述，脑外伤病人在血肿清除术下选择异丙酚麻醉方式能够起到脑保护作用，减少血液中神经损伤标志物总量，建议使用。

参考文献：

[1]谭海玲，宋建防，冀翔宇，等.异丙酚后处理对大鼠脑外伤后AQP-4表达及神经元凋亡的影响[J].青岛大学医学院学报，2017，53（3）：308-311.

[2]周海洲，黄倩洁，邓利兵，等.异丙酚联合瑞芬太尼对急性颅脑外伤手术患者脑细胞的保护作用[J].中国药业，2018，27（16）：43-45.

[3]冯秀梅，刘静.异丙酚麻醉对急性颅脑外伤手术患者脑保护作用的临床研究[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1897-1898.