如何正确判断女性白带的正常和异常

吴小蓉

【中图分类号】R173 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.017

女性朋友都知道阴道分泌物代表着女性生殖系统健康情况的一些特殊信号，也就是常说的白带，由阴道分泌物、子宫内膜和宫颈腺体分泌物混合组成，含有阴道上皮脱落细胞、糖、阴道杆菌、白细胞等。如果白带发生异常，即颜色、数量、气味和性状方面的变化，往往提示着私密处存在问题，需要及时做进一步的检查。下面围绕如何判断女性白带的正常与否进行介绍。

1 关于白带的认识

简单来说，白带作为存在于阴道的分泌物，是从女性生殖器官中具有分泌功能部分所分泌黏液和渗出物混合而成的液体。分析白带的成分有子宫颈口和宫颈管内腺体分泌的黏液;宫颈和引导脱落的表皮细胞;子宫内膜和阴道黏膜滲出的黏液;阴道固有菌群和其代谢产物;少量的白细胞。由此可以看到，白带跟民间传说的“排毒”毫无瓜葛，不涉及代谢废物和毒素等问题，白带的多少主要看子宫内膜、宫颈、阴道黏膜的渗出和分泌功能。需要额外注意的是，同房过程中产生的黏液也属于白带的一部分，主要是阴道口的前庭大腺在受刺激后分泌的黏液，平时在不受刺激时不会产生。

2 白带有何作用？

有患者朋友说既然白带这么容易出问题，那可不可以没有白带，实际上是不行的，白带的存在还是有其自身的作用，主要体现在以下方面：

是阴道的润滑剂，阴道在大多数的情况下都是闭合的，前后壁处于紧贴状态，白带可创造湿润的环境，减少了阴道前壁和后壁之间的摩擦，进而保护阴道壁不受损伤。在生活中可见一些女性患者使用冲洗液冲洗阴道，这样会导致阴道内白带减少，反而会对阴道黏膜带来损伤。在白带创造的湿润环境下，可使得阴道黏膜弹性增加，进而增加了同房的质量。

可辅助受孕，女性在处于排卵期时会分泌大量的白带，此时的作用为让男性的精子可以沿着白带与卵子结合，这是顺应了精子的一个特点即逆流而动。所以排卵期产生的白带为精子提供了一个天然的“跑道”。当然女性也可通过观察白带的性状改变来判断是否为排卵期。

天然的保护屏障，白带可形成均衡的阴道菌群，用以实现对外来病原体侵入的抵御。

健康指标，在临床中，白带可用于医生诊断生殖道疾病的一个指征，这也就是对于白带异常的女性患者开展白带常规检查的原因所在。

3 正常的白带是什么状态？

通常情况下，很多的女性朋友在看到资料都形成一个意识，健康的白带是呈白色、量少、带粘性，无异味的状态，但是这个认识存在一定的误区，会导大部分的女性认为只要自己的白带不是符合上述状态就是白带异常。白带在实际中不是只有一种状态，其性状与雌激素存在关联，这就是为什么青少年时期的女性白带很少或者几乎没有的原因，随着年龄增长卵巢进一步发育，雌激素水平升高，则会引起白带产生。

一般情况下，妇科常规检查都会开具白带常规化验单，因地区不同每个医院的项目也各不相同常见的主要为以下几点：

3.1清洁度

正常为Ⅰ°-Ⅱ°，分泌物Ⅰ°Ⅱ°是属于正常的清洁度，杆菌Ⅰ°4+，Ⅱ°2+，球菌无，上皮细胞Ⅰ°4+，Ⅱ°2+，Ⅲ°，Ⅳ°杆菌无球菌增多2+至4+，上皮细胞无。异常结果：Ⅲ°，即镜下可见球菌2+，杆菌无，上皮细胞无，白细胞或脓细胞为15-30个/HP;异常结果：Ⅳ°，即镜下有大量球菌4+，杆菌无，上皮细胞无，白细胞或脓细胞高于30个/HP。

3.2 PH值

正常为4～4.5，呈弱酸性，异常结果：5～6，即镜下可见少量阴道杆菌并有大量的杂菌和脓细胞。

3.3白细胞

正常范围为0-15，最多为2个“+”，异常结果：超过2个“+”。

3.4上皮细胞

正常范围为2-4个“+”以内;异常结果：基本没有。

3.5滴虫

正常范围为“-”，异常结果：“+”，表示滴虫存在。

3.6霉菌

正常范围为“-”，异常结果：“+”，表示霉菌存在。

3.7线索细胞

正常范围为“-”，异常结果：“+”

正常白带的形态会随着以下月经周期、生活习惯及年龄因素变化而发生变化。（1）蛋清样拉丝状大量白带，这是因处于雌激素分泌的高峰期、排卵期引起，该阶段阴道黏膜、宫颈柱状上皮、腺体等分泌功能旺盛，排卵期白带量增加、呈拉丝透明的蛋清样，外阴有湿润感，贴身内裤可见分泌物痕迹。接着到黄体期，月经前后因盆底器官组织发生充血分泌增加，就会有外阴潮湿感，内裤上也可见白带痕迹。（2）白色发黄的粘稠白带，排卵期后进入黄体期，孕激素分泌增加，白带分泌减少而粘稠，混合大量脱落细胞，此时白带是白色的，甚至有点发黄。

4 白带异常有哪些类型？

说了以上正常的情况，下面介绍一些白带异常有哪些？

4.1脓性白带，伴有恶臭味，色呈黄绿或者黄色，一般因感染引起。

4.2血性白带，警惕宫颈癌等恶性肿瘤，某些良性病变也会有此症状。

4.3黄水样白带，伴有恶臭和组织脱落等。

4.4褐色白带，由极少的出血混合白带形成。

4.5无色透明粘性白带，与排卵期相似，量多，因内分泌失调或者使用激素类药物导致，多见月经后增加。

4.6豆腐渣样白带，混有豆腐渣样的白色块状物，属于霉菌性阴道炎的特征;

4.7脓血样白带，较为少见，为阿米巴性阴道炎特征。

4.8灰白色白带，除了白带呈灰白色以外，还伴有鱼腥味或者污浊气味，常因感染引起。

4.9滴虫样白带，分泌物多呈泡沫状，有时呈黄绿色，脓性。临床上可表现为外阴瘙痒明显，有时伴有疼痛，性交痛，或尿频，尿急等。