妊娠合并糖尿病的护理干预效果分析

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.24.120

妊娠合并糖尿病的护理干预效果分析

曹惠琳

淄博市妇幼保健院产科，山东淄博   255000

[摘要] 目的 探究妊娠合并糖尿病的护理干预效果。方法 单纯随机选取2018年6月—2019年1月期间该院收治的60例妊娠合并糖尿病患者，按照数字随机法分为对照组（实施常规产科护理）与观察组（实施优质护理），每组各30例。结果  护理后，观察组的焦虑、抑郁量表评分分别为（32.51±2.12）分、（27.58±3.46）分，均明显优于对照组的（49.74±4.85）分、（45.42±5.61）分，差异有统计学意义（t=17.829、14.824，P=0.005、0.002）;同时，观察组患者的总产程时间、新生儿体质量、产后2 h出血量与对照组对比，差异有统计学意义（t=9.009、9.232、2.881，P=0.006、0.007、0.025）。 結论 在妊娠合并糖尿病患者的护理中实施优质护理干预措施，能够有效改善患者的各项血糖水平、心理状况及妊娠结局，值得在临床中推广使用。

[关键词] 妊娠;糖尿病;常规护理;优质护理;临床效果;分析

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（c）-0120-03

Analysis of the Effect of Nursing Intervention on Pregnancy Complicated with Diabetes

CAO Hui-lin

Department of Obstetrics， Zibo Maternal and Child Health Hospital， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in pregnancy complicated with diabetes. Methods Pure random select Diabetes patients with pregnancy in the hospital from June 2018 to January 2019 were divided into a control group （implementing routine obstetric care） and an observation group （implementing high-quality care） according to the numerical randomization method. Results After nursing， the anxiety and depression scale scores of the observation group were （32.51±2.12） points and （27.58±3.46）points， which were significantly better than those of the control group （49.74±4.85）points  and （45.42±5.61） points，the difference was statistically significant（t=17.829，14.824，P=0.005，0.002）; At the same time， the total labor time， newborn weight， and 2 h postpartum hemorrhage in the observation group were significantly different from those in the control group，the difference was statistically significant（t=9.009，9.232、2.881，P=0.006，0007，0.025）. Conclusion The implementation of high-quality nursing intervention measures in the nursing of patients with pregnancy complicated with diabetes can effectively improve the blood glucose level， psychological status and pregnancy outcome of the patients， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Pregnancy; Diabetes; Routine care; High-quality care; Clinical effects; Analysis

妊娠合并糖尿病是临床中的一种常见疾病，该种疾病主要是指患者在妊娠期首次发现或发生的糖耐量异常[1]，是妊娠期较为常见的并发症之一，通常情况下，当孕妇糖耐量减少或者在妊娠前糖代谢异常，则很容易引发糖尿病。近年来，随着人民生活水平的不断提升，越来越多的孕妇及家属开始关注孕期营养，但因对孕期营养的认识不到位，极易导致营养过剩，最终使得妊娠期糖尿病的患病率日益增高[2];而将妊娠期糖尿病患者血糖控制在合理范围内，对于改善妊娠结局具有积极意义。所以，怎样引导孕产妇科学地对其妊娠期血糖加以控制、减少各类并发症的产生，都变成了临床中所需分析与研究的焦点问题。大量临床研究发现，控制妊娠期糖尿病孕妇血糖水平，除了必要的治疗以外，还应强化对其相关护理干预措施，以保证母子的安全。该文为了深入探究妊娠合并糖尿病的护理干预效果，将该院于2018年6月—2019年1月期间收治的妊娠合并糖尿病患者的相关临床资料进行分析研究现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次纳入的样本均为单纯随机选取该院收治妊娠合并糖尿病患者，例数共60例。对照组孕妇年龄为22～39岁，均值（29.36±1.65）岁;孕周30～35周，均值（32.16±0.25）周;该组施行产科常规护理。观察组孕妇年龄为23～38岁，均值（29.13±2.74）岁;孕周30～36周，均值（32.91±1.04）周;该组在对照组基础上施行优质护理。入组标准：该次所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，即：2次或2次以上空腹血糖（FPG）在5.8 mmol/L以上、50 g葡萄糖随意口服1 h后血糖值在11.1 mmol/L以上;排除标准：该次所选研究对象均排除合并严重心肝肾等功能障碍者;排除伴有精神障碍或意识障碍者;排除合并肾上腺激素异常分泌者;排除多胎妊娠或近期有感染病史者。该研究已申报该院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。两组年龄、孕周和产次等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），与研究对比要求相符。

1.2  方法

对照组施予常规的产科护理模式，观察组则在对照组的基础上采用优质护理干预，主要实施方法如下。

①健康教育：根据患者的文化水平与实际情况，采用发放健康宣传手册、一对一口述以及开展集体讲座等方式对患者进行健康教育;护理人员还可以利用微信公众号等信息工具，为患者推送妊娠期糖尿病的防治知识，促使患者能够随时随地了解到相关知识。

②健康方面的护理管理：医护人员要把妊娠合并糖尿病有关的知识、各项防治对策、所需注重的各事项等告诉患者与其亲属，让其知晓血糖总浓度上升会对自己与胎儿都带来十分不利的影响，从而可以在孕期中科学且高效地自主进行管理。

③进食方面的护理管理：医护人员要依据患者在孕期中其机体所需营养总量、运动总量等，测算出每天所需的总热量，并与患者一同制订进食规划。健全营养科室中的会诊，依据患者自身的情况与其孕周等进行科学地配餐[3]。

④运动方面的护理管理：医护人员要引导患者在进食结束后的1～2 h中，实施慢走，时间高于20 min。同时，还应引导孕妇适宜地进行有氧运动，比如，散步、孕妇操等。

⑤胰岛素方面的护理管理：医护人员要对患者的血糖加以检测，让其餐前2 h血糖能够维持3.3～5.6 mmol/L，餐后2 h与夜晚血糖维持4.4～6.7 mmol/L，在患者的血糖高于这一范围后，要依据其相应的情况施予胰岛素进行治疗，防范产生酮症酸中毒等各类并发症。

1.3  观察指标

记录两组患者护理前、后各项血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白。

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[4]对两组患者护理前、后孕妇焦虑、抑郁症状进行评分，评分越高，孕妇焦虑、抑郁症状越严重。

对两组患者的妊娠结局（顺产产妇总产程时间、新生儿体质量、产后2 h出血量等）进行记录并对比分析。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平比较

护理前，两组患者的各项血糖水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的各项血糖水平较护理前下降，差异有统计学意义（P<0.05），而护理后，观察组各血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  焦虑、抑郁量表评分

护理前，两组患者的心理状况评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的SAS、SDS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  妊娠结局比较

观察组患者的总产程时间、新生儿体质量、产后2 h出血量与对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在现阶段的临床护理中，优质护理措施被越来越多地应用在临床中。根据上文中的相关研究数据可知，该次研究中施予了优质护理进行干预的观察组患者，其血糖水平、心理评分以及妊娠结局等指标相较于施予常规护理模式的对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;究其原因，与传统护理方式相比，优质护理中的健康教育能够有效提高患者对于疾病的了解程度，促使患者能够做好相应的预防措施，帮助患者养成良好的生活习惯，提高患者的自护能力[5-6];而通过饮食护理，能够根据患者的实际情况，为其制定有针对性的饮食计划，在帮助患者补充所需要的营养物质的同时，控制患者的血糖水平，降低高血糖对于患者造成的不良影响;同时在上述基础上还联合了运动疗法干预，从而有效增加机体对血糖的利用率，同时也能够有效提升胰岛素的活力，从而起到降低血糖的作用，也减少了产妇和胎儿的不良事件发生情况，为胎儿的生长提供了一个良好的环境[7]。

该次研究中，接受了优质护理的观察组患者，其护理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白分别为（7.01±0.69）mmol/L、（6.69±1.52）mmol/L、（6.56±1.32）%，上述指标均明显优于实施常规护理的对照组;而张薇等人[8]在其相关研究中对同样纳入的妊娠合并糖尿病患者实施了优质护理干预措施，结果显示，接受优质护理干预措施的A组患者，其护理后的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平分别为（6.91±0.53）mmol/L、（6.88±0.97）mmol/L，均明显优于实施常规护理的B组患者的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平（7.75±0.90）mmol/L、（7.51±1.07）mmol/L，其研究结果与该文的研究结果一致。从上述数据中可知，施予优质护理的观察组患者，其护理后的焦虑、抑郁评分分别为（32.51±2.12）分、（27.58±3.46）分，均明显低于施予常规护理的对照组;而吕超等人[9]在其相关研究报道中将选取的妊娠合并糖尿病患者分别施予常规护理与优质护理，结果显示，施予优质护理患者及接受常规护理患者的SAS评分分别为（31.94±2.36）分、（51.38±4.20）分，结果显示，施予优质护理患者的焦虑量表评分明显更优，其研究结果与该文的研究结果不谋而合。该研究中实施了优质护理的观察组患者的产程时间、新生儿体质量及产后2 h出血量分别为（356.94±35.26）min、（3 369.56±152.47）g、（190.68±53.19）mL，以上指标与实施常规护理的对照组相比均明显占优;而黄春金[10]在其相关研究中同样对妊娠合并糖尿病患者给予了优质护理措施，结果显示，优质护理组患者的产程时间及产后2 h出血量分别为（361.83±37.41）min、（187.94±47.23）mL，上述指标均明显优于常规护理组的（460.52±49.33）min、（245.32±55.63）mL，其研究结果与该文相近。

综上所述，在妊娠合并糖尿病患者的护理中实施优质护理干预措施，能够有效改善患者的各项血糖水平、心理状况及妊娠结局，值得在临床中推广使用。

[参考文献]

[1]  周丽娟.妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影響[J].世界中医药， 2017（12）：58.

[2]  管琳.妊娠期糖尿病护理干预[J].世界最新医学信息文摘， 2017，17（75）：229，231.

[3]  王文希.优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（23）： 136-137.

[4]  袁冬兰.妊娠合并糖尿病围产期护理干预对预后的改善作用分析[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（17）：157-158.

[5]  李雪梅.妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影响分析[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（1）：124-125.

[6]  赵伟娴， 马锦琪， 房燕娜. 产科护士门诊病房一体化模式对妊娠期糖尿病患者的影响研究[J].护理管理杂志， 2017， 17（10）：47-49.

[7]  马令，杨新凰，李纯，等.护理干预调节妊娠糖尿病孕妇的血糖情况及对妊娠结局的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（4）：101-102.

[8]  张薇，陈慧娟，朱丹.新产程标准对妊娠期糖尿病初产妇分娩结局的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（12）：914.

[9]  吕超，赵晨晨，曲桂玉.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病病人血糖控制和妊娠结局影响的Meta分析[J].护理研究，2018， 32（17）：2753-2758.

[10]  黄春金.综合性护理对妊娠期糖尿病产妇治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2018，16（34）：191-192.

（收稿日期：2020-05-23）