某院门诊2017 年—2019 年麻醉药品的使用分析

张海威 刘湘

（中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510220）

1987 年我国国务院颁发的麻醉药品的定义：是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品[1]。麻醉药品、第一类精神药品是国家法律严格监控的药品[2]，我国修订并颁布了《麻醉药品精神药品管理条例》等法律法规，使各医疗机构的麻醉药品的管理和使用得到了进一步规范。现对某院2017 年—2019年麻醉药品的应用数据进行统计整理，并从患者年龄、性别、临床诊断、用药频度（DDDs）等方面进行分析，为药品管理和临床合理用药提供参考。

1.资料与方法

资料来源于某院HIS 系统2017—2019 年麻醉药品销售数据和门诊麻醉、精一处方2572张。应用Excel软件处理，对患者年龄、性别、临床诊断及用药情况进行分析。DDD 值为药物平均日剂量，以2010 版《中华人民共和国药典》约定日剂量为准。用药频度DDDs=用药总量/DDD，DDDs 大，反映临床对该药选择性倾向大。

2.结果

2.1 统计2017—2019 年门诊麻醉药品处方2572 张，用药患者情况详见表1。

表1 2017—2019 年门诊麻醉药品用药患者年龄、性别的分布情况

2.2 统计2017—2019 年门诊麻醉药品处方的临床诊断，详见表2。

表2 2017—2019 年门诊麻醉药品用药患者临床诊断排前10 的分布情况

2.3 统计2017-2019 年门诊麻醉药品的品种、用量、DDDs情况，详见表3。

3.讨论

3.1 门诊麻醉药品与患者性别、年龄的关系

从表1 可知，该院麻醉药品的使用男女约为3:2 的比例，男性使用镇痛药的比例更高。从患者年龄使用分析，以60 ～69岁组最高,50 岁以上的三组占比累加达到80.14%,说明癌症发生跟年龄有密切关系，随着年龄的增长,患癌症的风险逐渐增大，需要警惕与防范。

表3 2017—2019 年门诊麻醉药品各品规使用情况

3.2 麻醉药品用药分布情况

从表2 可见，麻醉药品用药分布跟临床诊断的病种相关，最多的是肺癌，占比13.30%。排行前十的主要有肺癌、肝癌、乳腺癌等，累计占比66.02%，其他癌症使用占比27.76%，所以癌痛患者使用麻醉药品总占比高达93.78%，是麻醉药品使用的主要人群。

3.3 麻醉药品的用药情况

从表3 可见，该院门诊麻醉药品主要是3 种共四个规格。芬太尼透皮贴剂镇痛作用强，为相同剂量吗啡的50 ～100 倍[3]。DDDs 最大的为芬太尼透皮贴，2017 和2018 年DDDs 均排第一，但在2019 年被羟考酮反超仅排第三，用量三年均呈现下降趋势，可能是由于芬太尼透皮贴价格相对高的原因导致。吗啡缓释片三年的DDDs 均不高，患者选择较少。10mg 羟考酮缓释片DDDs 三年均排第2，2019 年相比2017 年翻倍。40mg 羟考酮缓释片2018年DDDs 下降，但2019 年突然飙升至2992.53，排第一。羟考酮是阿片受体激动剂，其剂量范围广，口服生物利用度高于吗啡，血浆半衰期短，镇痛效果无封顶效应，长期用药无蓄积，是较理想的肿瘤镇痛药[4]。关于2019 年40mg 羟考酮用量大增的原因，因多个癌症晚期患者长时间使用，每天镇痛用量高达640mg。因为使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解[5]，所以麻醉药品使用是合理的。

综上所述，该院门诊麻醉药品有口服剂和透皮贴剂，使用比例男多女少，主要用于老年人各种癌痛镇痛，总用量呈现上升趋势，临床使用合理。