多层次护理管理模式在静脉治疗专科门诊中的效果评价

李静文

【摘 要】目的：分析多层次护理管理模式在静脉治疗专科门诊中的效果。方法：选取2018年1月-2019年12月期间在我院专科门诊接受静脉治疗的622例患者作为研究对象，采用奇偶分组法将所有患者分为对照组和观察组，每组各311例患者。对照组接受常规管理模式，观察组患者接受多层次护理管理模式。比较两组的穿刺处皮疹、贴膜固定不规范、穿刺部位感染、黏胶相关皮损等并发症发生情况以及就诊环境、就诊秩序、服务流程、服务质量等维护就医体验评分情况和护理满意度。结果：观察组的并发症总发生率为4.18%，低于对照组的并发症总发生率（8.04%），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的就诊环境、就诊秩序、服务流程、服务质量等维护就医体验评分，与对照组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组对护理工作的总满意度为97.11%，高于对照组的总满意度（81.03%），组间数据差异显著（P<0.05）。结论：专科门诊静脉治疗时，实施多层次护理管理模式，能够提升其就医体验，减少并发症发生风险，同时可提高患者对护理工作的总满意度，应用价值较高。

【关键词】专科门诊;静脉;多层次护理管理模式

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--02

专科门诊中静脉输液治疗是较为常见的治疗方式，静脉输液治疗具有良好的临床治疗效果[1]。但是静脉输液治疗是一种有创侵入性治疗措施，患者会出现一定的疼痛感，并且操作不当容易使患者出现多种不良反应;并且在静脉输液治疗室内的候诊患者较多，容易出现不良事件，因此要加强相关护理和管理工作[2-3]。本文主要研究多层次护理管理模式在静脉治疗专科门诊中的效果，如下所示：

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年1月-2019年12月期间在我院专科门诊接受静脉治疗的622例患者作为研究对象，采用奇偶分组法将所有患者分为对照组和观察组，每组各311例患者。

对照组中，年龄3-75岁，平均年龄（39.16±3.75）岁;男性患者170例、女性患者141例。

观察组中，年龄4-76岁，平均年龄（40.08±3.82）岁;男性患者162例、女性患者149例。

纳入标准：①所有患者留置中心静脉导管均在有效期内;②依从性良好;③均自愿接受本次研究，并签署知情同意书。

排除标准：①严重认知障碍或者精神疾病者;②药物过敏者;③中心静脉置管资料不全者;④中途退组者。

本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意;组间一般资料作比较，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规管理模式，方法为：每天由一名专科护士出诊，由一名护士进行协助工作;患者在挂号、缴费后，到候诊室排队维护导管，详细记录患者的维护情况。

观察组患者接受多层次护理管理模式，方法为：①保证每天的出诊人数，由两名护士进行轮流出诊，选取有维护证的6名护理人员作为门诊紧急替代人员，替代人员在就诊人数超过6人或有紧急情况时出诊。②导诊护理人员要合理安排就诊秩序，要严格按照疾病的轻重、消毒隔离进行分区诊疗。③实施预约挂号，自助收费。④定期的举办静疗知识培训和竞赛，同时让静疗人员分享工作经验，互相学习探讨服务流程和技术问题，以提高专业技术能力。⑤建立静疗维护微信群，在微信群内进行语音、文字、图片、PPT等交流、咨询，比如如何保持穿刺口敷料的干燥、清洁，避免对穿刺口搔抓，以防感染情况出现。对导管外露长度、穿刺部位皮肤颜色怎样如何观察，对出现的异常情况应及时联系护理人员，如需必要可上传图片，以便于医护人员作出正确处理。对癌症患者宣泄的负性情绪予以关注，病患间可相互鼓励、安慰，以稳定其心理状态，用正确、平静的心态面对现实。⑥在导管维护期间要对患者实施相应的健康教育，了解患者对导管维护知识的掌握情况，对掌握不足的患者要及时的进行指导。

1.3 观察指标 观察两组患者的穿刺处皮疹、贴膜固定不规范、穿刺部位感染、黏胶相关皮损等并发症发生情况以及就诊环境、就诊秩序、服务流程、服务质量等维护就医体验评分情况和护理满意度，并作对比。

1.4 数据处理

用spss22.0软件统计处理文中数据。计量资料采用t检验、均数±标准差表示，计数资料用χ2检验、百分比（%）表述。P<0.05表明组间数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比

观察组的并发症总发生率为4.18%，低于对照组的并发症总发生率（8.04%），差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

2.2 两组维护就医体验评分对比

观察组的就诊环境、就诊秩序、服务流程、服务质量等维护就医体验评分，与对照组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2：

2.3 两组的护理满意度对比

观察组对护理工作的总满意度为97.11%，高于对照组的总满意度（81.03%），组间数据差异显著（P<0.05）。如表3：

3 讨论

在专科门诊治疗中，静脉输液治疗是较为常见的治疗方式，对改善患者的病情有重要作用[4]。在静脉输液治疗时，中心静脉导管留置较为常见，这对减少患者的创伤、避免反复穿刺有重要作用[5-6]。但是在长期中心静脉导管留置的过程中，部分患者无法有效配合，导致导管相关性并发症的发生，因此需要对患者实施合理的护理和管理[7-8]。

本次研究对患者实施多层次护理管理模式，能够使患者按照预约时间就诊，改善就诊秩序，减少患者反复来回诊室和收费大厅的时间，通过自助网络缴费能够减少排队时间;根据患者病情轻重和维护需求进行分区诊疗，能够提升护理质量。

研究得出，观察组的并发症总发生率为4.18%，低于对照组的并发症总发生率（8.04%），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的就诊环境、就诊秩序、服务流程、服务质量等维护就医体验评分，与对照组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组对护理工作的总满意度为97.11%，高于对照组的总满意度（81.03%），组间数据差异显著（P<0.05）。

综上所述，对在专科门诊接受静脉输液治疗的患者实施多层次护理管理模式，能够使其得到良好的就医体验，减少治疗期间并发症的发生，提高患者对护理工作的总满意度，值得在临床推广应用。

参考文献

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