耳石症的护理研究

郑晔楠

【摘 要】耳石症是耳鼻喉科常见的一种内耳自限性疾病，本文对耳石症的护理工作进行探究，首先从耳石症的概念的表现出发，简要介绍耳石症的发病原因，阐述了一般情况下耳石症的治疗手段，最后，详细介绍了耳石症的各种护理手段，希望对耳石症的治疗和护理工作有所帮助。

【關键词】耳石症;治疗;护理;研究

【中图分类号】R473.76     【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0295-01

1 耳石症的概念和表现

“良性阵发性位置性眩晕”是指由于一些病因导致耳石从耳石膜上脱落，脱落之后的耳石在内耳部位的内淋巴液中游动，当人体的头部位置发生改变的时候，比如站立、坐下、前倾、后仰等动作产生时，脱落的耳石会随着半规管内液体发生位置的变化，进而刺激到半规管毛细胞，造成人体短暂性的眩晕或眼震，时间一般在一分钟之内，少数患者会持续几分钟，因此又被称为“耳石症”。

耳石症是一种周围性前庭系统疾病，从半规管位置的角度来说，可以分为前半规管性耳石症、后半规管性耳石症、水平半规管性耳石症。也可以划分为管石症和嵴帽结石症两种，其中管石症最为常见，其患者的数量多于嵴帽结石症的患者，发病率可以占到所有外周性质眩晕疾病的五分之一。耳石症发病一般具有急骤性和反复性的特点，在产生眩晕感之前会存在一定的潜伏期。

2 耳石症的发病原因

一般来说，造成耳石症患者发病的原因有很多，比如患者因为内耳部位供血量不足造成的高血压、糖尿病等疾病时，会诱发患者的耳石症;患者头部出现创伤可能会导致耳石颗粒脱落进而引发耳石症;患者的耳石器退行性变引发耳石症;患者患有中耳炎或骨质疏松等疾病也会诱发耳石症，等等。耳石症的病因很多，其中大部分耳石症是原发性的，只有少数患者是继发性或者并发性的前庭神经炎、偏头痛、头部外伤等病症，据研究表明，这部分患者约只占四分之一。耳石症患者主要以中老年为主，如今的研究表现出的患病原因可以概括为三种学说：耳石脱落成因、半规管耳石症成因、双侧前庭功能不对称成因，而就目前而言，大部分研究人员都支持耳石脱落学说成因。

3 耳石症的治疗手段

3.1使用手法复位的方法进行治疗

由于耳石脱落的位置不同，进行手法复位的方式也不同。主要包括Epley管石复位法、Semont管石解脱法以及Barbecue翻滚法三种，三种方式的转动角度和体位不同，每种体位均等待眼震症状消除后再保持一分钟静止，循环治疗。能够达到眩晕、头痛、耳鸣等症状改善或消失的良好效果，只有极少数患者疗效的评估为无效。

3.2使用体位训练的方法进行治疗

对于症状较轻的耳石症患者，可以根据医生的叮嘱和建议，使用体位训练达到治疗的目的。患者必须在医生的指导下进行身体的坐立、仰卧、侧卧、俯卧等不同姿势的体位训练，在日常的生活中逐渐缓解或者改善自己的耳石症症状。

3.3使用药物改善的方法进行治疗

当耳石症以及其他疾病合并时，可以考虑加入药物辅助治疗，以缓解患者的眩晕或其他植物神经症状，可以使用适当改善内耳微循环的药物，来缓解手法复位治疗后的头晕、平衡障碍等不适感。有的患者对耳石症伴有焦虑、抑郁等神经性功能紊乱，也可以配合相应药物进行治疗，有效防止耳石症的复发。

4 耳石症的护理手段

4.1手法复位前的护理方法

在进行手法复位治疗之前，首先需要提前做好准备工作，准备好必需的治疗工具和急救用品，保持治疗室内的干净和整洁，进行仔细的消毒和通风。然后，询问好患者的既往病史，耳石症的症状，观测好病人的其他身体状况，比如血压、血糖等。向患者介绍耳石症手法复位的步骤、方式、可能出现的不适等，让病人认识到变换体位治疗方式的必要性和安全性，稳定病人的心态。另外，需要对患者进行心理护理，对病人进行安慰和鼓励，缓解对于治疗的紧张感，避免因为病人的心理紧张影响治疗效果。

4.2手法复位中的护理方法

在进行手法复位的过程中，患者的活动空间有限，转头、抬头或其他躯干转动的动作受到限制，需要护理人员做好患者的保护工作，调节好床品的位置，防止病人跌倒或坠床。耐心劝导患者保持心情的轻松，时刻观察病人的生命体征是否有异常，以便必要时候采取合适的急救措施。及时对患者进行心理疏导和步骤解释，让患者平稳、镇静的完成治疗。

4.3手法复位后的护理方法

手法复位治疗完成后，根据病人的实际治疗效果对病人进行后续的治疗建议，做好病人归家恢复时的注意事项，比如一周内需要避免颈部剧烈活动，避免过度劳累。如有复发倾向需要及时咨询就诊，将病人的具体情况告知家属，让家属配合对患者进行心理关怀，建立治愈的信心。做好跟随回访工作，及时了解病人的实际情况，方便后续的护理和治疗。

5 结语

随着人们工作压力的增大和年龄的增长，耳石症患者数量不断增加，一般耳石症不会影响患者的生命安全，但是会造成患者的生活质量的下降，使得患者焦虑、不安。在对耳石症患者进行治疗时，配合个性化的精细护理，能够有效改善患者的症状，促进患者的康复。

参考文献

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[2]邢娟丽，张婷，朱秀梅， 等.个性化手法复位治疗躯体活动受限人群耳石症的护理[J].护理研究，2017，31（24）：3057-3058. DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2017.24.035.