中西药联用处方的配伍合理性与管理探讨

郑奕

【摘 要】目的：探讨中西药联用处方的配伍合理性与管理探讨。方法：选取我院2019年1月～2020年2月期间的100张中西药联用处方，再选取医院2017年3月～2018年5月采用中西药联用处方用药管理前的100张中西药联用处方，所有处方均分别来自儿科、内科、妇产科与外科，用药管理前的处方为对照组，用药管理后的处方为实验组。比较两组处方的配伍合理性。结果：对照组的不合理用药、重复用药、理化性配伍禁忌和药理配伍禁忌等不合理情况发生率均显著高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取用药管理对中西药联用处方进行管理后，中西药联用处方的不合理用药、重复用药、理化性配伍禁忌和药理配伍禁忌等不合理情况发生率均降低。

【关键词】中西药联用处方;配伍合理性;用药管理;合理用药

【中图分类号】R89.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

随着临床医学的发展以及对中医的不断研究，中医在我国现代医学中占有越来越重要的地位，而中西药联用法也成为了临床常规治疗方法[1]。中西药联用处方合理配伍能够缩短治疗疗程，缓解药物对患者的副作用，同时提高治疗效果，对临床治疗有非常重要的意义[2]。但如果中西药配伍不合理，就会影响临床治疗效果，还会出现各种不良反应，给患者的生命安全带来严重威胁[3]。为进一步探讨中西药联用处方配伍合理性，本研究选取用药管理前和用药管理后的中西药联用处方各100张进行分析，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年2月期间的100张中西药联用处方，再选取医院2017年3月～2018年5月采用中西药联用处方用药管理前的100张中西药联用处方，所有处方均来自儿科、内科、妇产科与外科。两组处方的一般资料对比具有可比性，（P>0.05）。

1.2 方法

医院成立中西药处方审核小组，小组成员包括4名主管药师、2名主任药师和4名药师，小组成员共同对200张中西药联用处方的配伍合理性进行审核。中西药联用处方审核的标准参照国家卫生部颁发的《处方管理办法》进行，中西药联用处方审核的内容包括：

（1）审核中西药联用处方中是否存在不合理用药情况;

（2）审核中西药联用处方有无重复使用药物;

（3）检查中西药联用处方中有无药物理化性或药理禁忌。审核完成后由小组成员对审核情况进行统计和汇总，并针对统计情况给出意见。

1.3 中西药联用处方用药管理方法

（1）医院建立中西药联用处方用药管理小组对中西药联用处方配伍合理性进行管理，小组由调剂药师、中医师、西医师和临床药师共同组成。建立健全的中西药利用处方用药管理制度，并严格落实。

（2）提升医师和药师的综合素质：目前中西药联用处方配伍不合理现象存在相对严重，因此要加大对这方面的管理。加强对各科室医师和药师的相关培训，并利用现代化工具进行学习，让大家掌握中药和西药的优缺点，提升用药合理意识，降低不合理用药几率。

（3）加强对中西药联用处方的审核：管理小组要加强对中西药联用处方的审核，提高联用处方的质量，保证患者用药安全。医院患者类型较多，处方审核难度较大。例如婴儿的身体和器官尚处在发育中，对药物比较敏感，如果不合理用药会影响到体内酸碱平衡，造成不良反应。老人身体各项机能开始衰退，身体抵抗力差，且一般患有多种疾病，要注意药物间的相互作用，避免对患者造成影响。妊娠期和哺乳期患者的处方要更加谨慎，避免有生殖毒性的药物出现。针对肝肾功能异常患者最好不使用中西药联用处方，此类患者用药肝肾功能脆弱，一旦出现用药错误会对患者造成生命威胁。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组配方用药不合理发生率对比

实验组配方用药不合理发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着对中医研究的不断深入，中医的各种用途被证实，在临床上的应用也越来越广。但在加强对药物不良反应检测力度后发现中西药联用中用药不合理的现象也越来越严重，不仅对患者的生命安全造成威胁，也不利于医药的日后发展，因此加强中西药联用处方的用药管理十分必要[4]。

根据研究发现中西药联用处方用药不合理主要表现在：

（1）用药不合理：研究结果表明，采取用药管理前用药不合理处方为8张，占8%，其中包括疗程不合理、剂量不合理、治疗方法不合理。

（2）理化性配伍禁忌：在本研究用药管理前的100张处方中，有5张为理化性配伍禁忌，也就是在用药时没有考虑到药物的酸碱性，使得酸碱药物同时使用，降低了治疗效果。

（3）重复用药：在用药管理前的100张处方中有7张处方为重复用药，例如患者感冒，但所用药物既有感冒灵，又有布洛芬，两种药物成分和药用效果一样，同时服用就造成了重复用药。

（4）药理配伍禁忌：在用药管理前的100张处方中发现有9张处方存在药理禁忌，药理禁忌使两种或多种药物相互产生拮抗作用，降低了治疗效果。

根据研究和调查发现，中西药联用处方出现不合理的原因主要表现为以下几点：

（1）医师和药师对相关知识掌握不足：对中西药联用处方的意识不够，加上重要成分复杂，对药物的性质、禁忌等掌握较为困难，造成了用药不合理。

（2）患者原因：有部分患者就诊时资料不全，医师在进行用药时无法进行更加准确的判断。

（3）药剂人员与医师之间缺乏有效沟通也是造成用药不合理的原因之一。本研究中，实施用药管理后，实验组配方在用药不合理、理化性配伍禁忌、重复用药与药理配伍禁忌等方面的对比中均显著低于对照组，（P<0.05）。

综上所述，采取用药管理对中西药联用处方进行管理，能够有效降低中西药联用不合理情况的发生，进一步提升治疗效果，保证患者的生命安全。

参考文献

刘丽芳，李方洲.中西药联用处方的配伍合理性分析与管理[J].中国卫生产业，2018， 15（18）：28-29.

李慧莉.解读中西药联合应用处方中可能存在的问题以及相应对策[J].大家健康（中旬版），2018，12（3）：123.

王颖.西药房中成药和西药联用处方分析[J].中国保健营养，2019，29（23）：350-351.

朱春爍，魏安银，关帅，等.门诊药师对中西药不合理联用的药学干预分析[J].中国疗养医学，2018，27（4）：429-430.