应用PDCA质量管理在提高肛肠疾病围手术期健康教育合格率中的效果

赵青 赵姝亚

【摘 要】目的：观察PDCA质量管理在提高肛肠疾病围手术期健康教育合格率中的效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的66例肛肠疾病手术患者为本次研究对象，按照围手术期健康教育中是否开展PDCA质量管理将患者分为对照组（33例：未开展PDCA质量管理而行常规管理）与实验组（33例：开展PDCA质量管理），比较两组患者教育合格率。结果：实验组患者健康合格率高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：肠疾病围手术期PDCA质量管理效果明显优于常规管理。

【关键词】PDCA质量管理;肛肠疾病;围手术期;健康教育;教育合格率

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

常见肛肠疾病包括痔疮、肛周脓肿、痔疮以及直肠息肉等，肛肠疾病易反复发作，手术治疗在肛肠疾病治疗中占据着重要的地位，肛肠疾病患者围手术期康复护理水平可直接影响治疗效果，且优于肛肠疾病手术部位较为特殊，部分患者围手术期依从性低，进而增加了患者术后并发症发生风险[1]。本次研究为论证PDCA质量管理对肛肠疾病手术患者预后影响，比较我院2018年12月-2019年12月33例围手术期行常规管理以及33例围手术期性PDCA质量管理，两种不同管理患者教育合格率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年12月-2019年12月收治的66例肛肠疾病手术患者按照围手术期健康教育中是否开展PDCA质量管理将患者分为对照组与实验组，实验组患者行开展PDCA质量管理（n=33）：男、女分别18例、15例，年龄/平均年龄为：23岁～71岁、（45.82±1.52）岁。对照组行常规管理（n=33）：男、女分别17例、16例，年齡/平均年龄为：21岁～74岁、（45.88±1.52）岁。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）患者均符合万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中肛肠疾病诊断标准，在征得患者同意的情况下均行手术治疗。（2）患者均神志清晰、认知功能正常，且获悉本次研究目的方法。排除标准：（1）排除神志异常、认知功能异常以及合并精神系统疾病患者。（2）排除自主活动受限的患者。（3）排除围手术期诊疗资料不全的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组：术前护理人员向患者大体讲解手术流程、同时结合手术方案行术前准备，术后护理人员遵照医嘱开展相关护理诊疗工作。

1.3.2实验组：（1）建立PDCA质量管理小组;由科室护士长、3年以上护理经验的护士以及3名医生共同组成。（2）PDCA质量管理具体措施：①计划（Plan）; PDCA质量管理小组成员讨论影响肛肠疾病围手术期预后的影响因素，主要影响因素包括护理人员缺乏工作责任感、围手术期实际操作技能低以及患者自我护理能力低。②实施（Do）;①每个季度开展肛肠疾病围手术期知识培训以及技能考核，结合临床案例，强调医护人员工作责任感，增强医护人员工作责任心。②采取多种健康宣教形式，通过发放健康宣材料、播放视频影音资料以及谈话交流等健康宣教方式，使患者在术前充分了解自身病情、治疗方案，缓解患者术前紧张，提升患者术中、术后依从性。③检查（Check）;护士长定期总结肛肠疾病围手术期患者并发症发生情况，每个季度总结PDCA质量管理取得的成绩以及发现的问题。④处理（Action）;PDCA质量管理小组成员通过头脑风暴以及登录“知网”、“万方”等数据库的形式查询影响肛肠手术患者围手术期影响因素，为下一次循环护理干预提供依据，并完善相关护理干预措施。

1.4 观察指标

比较两组患者教育合格率，教育合格率=（围手术期未发生并发症发生的例数/总受检例数）X 100.00%。

1.5 统计学处理

SPSS23.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者教育合格率，具体情况（见表1），实验组教育合格率比对照组高。

3 讨论

目前手术治疗为肛肠疾病常见治疗手段，但是围手术期患者诊疗护理依从性可直接影响患者预后，由于肛肠疾病患者手术部位较为特殊，对自身疾病病因、治疗、预后等相关认知度低，易在围手术期诊疗期间出现紧张、羞怯以及恐惧等负面情绪，继而降低临床诊疗依从性。PDCA管理模式是一种基于循环法建立的质量管理模式，最早是由戴明博士提出，PDCA管理模式共包括计划、实施、检查以及处理等四个环节，其中四个环节英文单依次为Plan、Do、Check以及Action，取四个英文单词首字母，该质量管理模式实施过程中结合肛肠疾病手术患者围手术期预后影响因素，基于科室现有医疗卫生资源，制定质量管理计划，从护理人员以及患者的角度出发，通过规范化培训提升护理人员工作责任感以及临床护理技能，通过开展多种健康宣教活动提升患者自我护理能力[2]。定期总结PDCA质量管理开展期间遇到的问题，提出改进意见，从而不断优化质量管理，降低肛肠疾病手术患者围手术期并发症发生率。

本次研究显示实验组患者健康教育合格率高，综上所述，肛肠疾病患者围手术期PDCA质量管理有较高的临床实践价值。

参考文献

冯苏文，谢芳萍.PDCA质量管理提高肛肠疾病患者围手术期健康教育合格率的效果分析[J].中西医结合护理，2019，5（8）：130-133.

林丽虹.系统化健康教育模式在肛肠科手术患者中的应用效果[J].养生保健指南，2018，21（47）：91.