美托洛尔联合曲美他嗪治疗方案在冠心病合并心衰患者中的临床效果分析

张从宝

【摘 要】目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗方案在冠心病合并心衰患者中的治疗效果。方法：择选2018年8月至2019年8月，我院收治的冠心病合并心衰患者80例为研究对象，由计算机无序随机分组，分为研究組和对照组。对照组患者行常规对症治疗，研究组行美托洛尔联合曲美他嗪治疗。分别对比两组患者的治疗有效率。结果：两组治疗有效率对比，研究组要明显优于对照组，研究组患者治疗有效率为97.5%，而对照组治疗有效率仅有82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者疗效显著，可有效提高治疗有效率，值得临床推广和应用。

【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病;心衰

【中图分类号】R541.4     【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0282-02

冠心病是一种较为常见和普遍的心血管内科疾病，心力衰竭是冠心病晚期的重要并发症，将严重威胁患者的健康和生命安全[1]。冠心病合并心衰患者以胸闷、气喘为主要症状表现，严重者夜间无法平卧，将大幅度降低患者的生活质量[2]。美托洛尔和曲美他嗪都是冠心病临床治疗的有效药物，本文即择选我院2018年8月至2019年8月收治的80例冠心病合并心衰观者，就美托洛尔联合曲美他嗪的治疗效果，进行了对比分组研究，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院心血管内科2018年4月至2019年4月收治的冠心病合并心衰观者80例为研究对象，由计算机无序随机分为两组，即对照组和研究组。对照组患者40例，男性患者21例，女性患者19例，最小年龄52岁，最大年龄79岁，平均年龄（62.7±8.2）岁;研究组患者40例，男性患者22例，女性患者18例，最小年龄54岁，最大年龄80岁，平均年龄（63.1±8.8）岁。80例患者经临床诊断确诊为冠心病患者，且与心衰诊断标准相吻合。两组患者各项基本资料对比，差异均不存在统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组患者行常规对症治疗。

研究组患者行美托洛尔联合曲美他嗪治疗方案。美托洛尔（国药准字：H20057289）每日用药两次，口服用药，初始计量单次6.25mg，后续治疗中根据患者心律、血压进行计量调节，但最大计量不应高于400.0mg/d标准。曲美他嗪（国药准字：H20083596）每日用药三次，口服用药，单次用药剂量20.0mg。患者治疗期间，定期接受胸片检查和超声心电图检查，如症状加重可视情况给予患者一定的利尿药治疗。

1.3观察指标

对比两组研究对象的治疗有效率。

（1）显效：各项临床症状和指标得到明显改善，心功能等级改善在2级以上。

（2）有效：各项临床症状和指标得到改善，心功能等级改善1级。

（3）无效：各项临床症状和指标没有改善，心功能改变不明显或无改变。

※有效率加显效率即为治疗总有效率。

1.4统计学方法

采用21.0版本的SPSS统计学软件包对各项数据进行检验。计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。计量资料以（-x±s）表示，行t值检验。如结果P<0.05，则分组结果存在统计学意义。

2 结果

两组患者治疗有效率对比结果，见表1，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病以冠状动脉出现粥样硬化为根本病因，随着病情的恶化发展，患者容易出现心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等并发症，其中心力衰竭是一种恶性并发症，是患者健康和生命安全的重要威胁[3]。对于冠心病合并心衰患者来说，及时给予患者科学的治疗，帮助患者形成良好的用药习惯，对于加强疾病控制，避免风险，具有重要的意义。

美托洛尔是临床常用的冠心病药物，属于β受体阻断剂，对于β1-受体具有选择性阻断作用，由此可以实现对儿茶酚胺的阻断，达到收缩血管的目的[4]。同时，其对于儿茶酚胺可能导致的体液免疫和机体细胞的损害具有良好的减免作用，患者按医嘱服用可实现对心肌细胞和心脏结构的有效保护。美托洛尔还具有对副交感神经功能的调节作用，其对于减少心源性猝死和心律失常问题，有着积极的作用。美托洛尔为口服用药，药物吸收良好，可以在较短时间内起效，通过肝脏代谢。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，对于肾上腺素和去甲肾上腺素具有良好的对抗作用，由此可达到扩张血管的目的，从而控制降低血管内部阻力，改善机体内部尤其是冠脉的血液流通情况，降低心脏负荷，促进心肌恢复正常的供需平衡。此外，曲美他嗪对于细胞内环境具有促进稳定的作用，科学用药对于心肌细胞有着积极的保护作用，且可以降低心脏负荷。曲美他嗪也是口服用药，但曲美他嗪与美托洛尔相比，药效起效较为缓慢，联合应用可以进一步延长作用时间，达到更理想的治疗效果[5]。

本组研究中，两组治疗有效率对比，研究组要明显优于对照组，研究组40例患者中，仅有1例患者表现为“无效”，39例患者表现为“有效”和“显效”，治疗有效率为97.5%，而对照组40例患者中，7例患者表现为“无效”，治疗有效率仅有82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结 语

冠心病合并心衰患者行美托洛尔联合曲美他嗪治疗方案疗效显著，可显著提高患者治疗有效率，值得临床推广。

参考文献

[1] 张舒，宋东明，李志东，等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床效果及对患者生存质量的作用分析[J].当代医学，2020，26（1）：173-174.

[2] 刘正强.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病伴心衰患者的疗效分析[J].中国实用医药，2019，14（31）：91-92.

[3] 孙涛.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者心功能及实验室指标的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（31）：36-38.

[4] 秦英楠，洪亮，黄斌，等.曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病伴心衰患者生命体征及心功能的影响[J].临床医学工程，2019，26（9）：1223-1224.

[5] 王磊.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心衰治疗中的临床疗效观察[J].健康大视野，2020，（1）：22-23.