快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用探讨

姚丽菠 姚润红

【摘 要】目的：研究快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用效果。方法：把某院2018年10月—2019年10月接受脊柱微创手术的74名患者，采用随机的方式将其划分成两组，即观察组与对照组，对对照组患者采用常规护理，对观察组患者采用快速康复外科理念。结果：观察两组患者的具体情况，观察组患者出现围术期并发症的情况与对照组相比明显更少，两组间的差异明显（P<0.05）;观察组术后生活质量与护理满意度与对照组相比明显更高，两组间的差异明显（P<0.05）。结论：应用快速康复外科理念，对降低脊柱微创手术患者出现围术期并发症有利，可以有效提高其满意度与生活质量，术后改善明显，应该广泛应用在临床治疗上。

【关键词】快速康复外科理念;脊柱微创手术;围手术期护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

引言

在临床手术治疗中，现代影像设备的应用占据着重要的地位，通过此种方式来诊治脊柱相关疾病，可减少患者医源性创伤。快速康复外科理念的主要目的就是为了提高患者临床疗效，减少并发症，确保患者治疗安全可靠，并加快其康复速度，促使其早日出院。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收治的对象为74例脊柱微创手术患者，收治的时间为2018年10月～2019年10月，通过电脑随机的方式将观察对象分为对照组、观察组，两组各有37例。观察组中男性观察对象20例，女性观察对象17例，年龄25～66岁，平均（42.5±2.5）岁;对照组中男性观察对象21例，女性观察对象16例，年龄26～68岁，平均（42.7±2.9）岁。两组资料客观对比，P>0.05，无差异统计学意义，可分组研究[1]。

1.2 方法

对照组：基础护理，要求护理工作人员采用常规护理法，做好体征指标以及输液的监测工作。观察组：快速康复外科理念围术期护理。

①在手术之前，为患者讲解正确翻身的方式，参与到腹肌以及腰背肌的练习活动中，以此促使后续腰背肌的合理锻炼。通常情况下在微创手术治疗之前，疼痛感很高，护理工作者需要正确进行评估，利用深呼吸方式与播放舒缓音乐方式等合理的转移注意力。②在手术过程中需要做好配合工作，针对体征指标以及输液进行合理的监测。③在手术之后应当正确进行干预，要求护理工作人员可以做好饮食方面的指导工作，在手术之后的两小时采用吸管少量饮水，手术六小时以后进食;护理工作者还需做好输液的管理工作，将输液量设定在1000毫升之内，输液完成以后拆除留置针，两天之内无需输液;应营造良好的病房环境，保证安静性，提升睡眠质量;如若疼痛感较高，应当采用镇痛泵进行镇静处理，也可以在手术之后服用塞来昔布200毫克，以免夜间疼痛;在手术以后每天都要进行翻身指导，手术后六小时之内需要佩戴腰围护具。④在出院一个月之内，需要佩戴腰围护具进行活动，针对运动量合理控制，15天之内每天站立时间在20分钟之内。一个月后可以循序渐进的参与到日常运动中，需要注意的是，不可以长久的坐位。在手术以后的三个月左右，杜绝进行深度弯腰，以免扭伤。护理工作人员应告知家属关于康复治疗方面的方法，根据临床症状与恢复状况，合理的进行运动指导，加快康复速度，预防脊柱再次损伤[2]。

1.3 观察指标

①围术期并发症：术后疼痛、感染、脊柱不稳;②生活质量评定的内容包括心理功能、生理功能、社会功能，评分越高，表明患者生活质量越高;③护理满意度用本院自拟量表进行评定，评分越高，护理满意度越高[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验n（%）计数资料差异;用t检验（）计量资料差异。最后以P<0.05表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 比较两组围术期并发症

观察组围术期并发症总发生率只有5.41%，较对照组24.32%更低，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组生活质量、护理满意度

观察组术后生活质量、护理满意度均显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

3 討论

快速康复过程需要多个科室协作，这期间除了医护人员的康复指导和督促，还要患者及其家属的密切配合。在脊柱微创手术过程中采用快速康复外科理念，可有效提高整体护理水平。基于常规化护理模式的快速康复外科理念，主要围绕患者的实际情况，在患者手术前、手术过程中、手术完成后以及出院之前提供针对性的护理，通过术前健康教育、心理干预，减轻患者心理负担，术中密切关注患者身心变化，术后予以有效镇痛、康复锻炼指导以及出院指导，都有利于患者依从性的提高，以免患者在围术期间产生过大、强烈的应激反应，消除其担忧、顾虑，减少并发症，缩短住院时间，提高临床疗效[5]。

参考文献

韩美丽，苏丽.快速康复外科理念在脊柱微创手术围术期护理中的应用研究[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4389-4390.

廖艳丹，欧华，潘芳艳.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：52-53.

梁金玉，张娟，陈敏，李珍，杨琼.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究[J].中国医学创新，2019，16（10）：97-101.

葛莉莉，苏晓静.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：287-288.

曹燕，陈丽，李珊珊.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：221-223.