老年人股骨颈骨折术后护理对愈合的影响

王翠香

【摘 要】目的：分析术后护理对老年人股骨颈骨折患者愈合情况产生的影响。方法：抽选2019年10月至2020年2月期间于本院医治股骨颈骨折的10例患者，给予其术后综合护理，观察患者的并发症发生率并对比护理前后的Harris评分和疼痛评分。结果：10例患者仅1例发生并发症，发生率为10%。护理前疼痛评分为（6.15±1.53）分，比护理后（1.41±0.51）分高，差异存在统计学意义（P<0.05）。护理前Harris评分为（27.66±3.22）分，比护理后（74.11±8.52）分低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：术后综合护理应用于老年股骨颈骨折患者不仅可以使其骨折愈合得更好，同时还可以减轻疼痛、减少并发症发生，改善患者髋关节功能。

【关键词】老年;股骨颈骨折;术后护理;愈合;影响

【中图分类号】R473.6      【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0253-01

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部之间的骨折，常发生于老年人，女性为多，平均年龄在60岁以上，以髋部疼痛，肿胀，活动受限为主要表现。老年人多有骨质疏松、髋周肌肉群发生明显退变，在遭遇各種原因导致的外力冲击后，很容易发生股骨颈骨折。区别于年轻患者，老年人生理机能衰退、恢复速度慢，一旦发生股骨颈骨折，其康复周期会非常漫长，若是护理不当，很有可能发生股骨头坏死或骨折不愈合等并发症，影响其预后。本文抽选2019年10月至2020年2月期间于本院医治股骨颈骨折的10例患者，试分析术后护理对老年股骨颈骨折患者愈合情况产生的影响。

1 方法与资料

1.1 患者资料

抽选2019年10月至2020年2月期间于本院医治股骨颈骨折的10例患者，回顾分析其临床资料，具体为：①性别构成：男性3例，女性7例;②年龄分布：最小者61岁，最大者89岁，平均（75.79±11.02）岁。

1.2 方法

（1）基本护理

为患者做好病情观察，观察患者生命体征、患肢足背动脉搏动情况及足趾色温情况，以及患肢感觉、活动度是否存在。了解其基础性疾病的症状、体征，给予积极治疗，以减轻病痛给患者带来的不适感。对于基础性疾病较重的患者，应保证其卧床休息，遵医嘱用药，加强观察，以控制高血压或高血糖等问题。

（2）心理护理

护理人员应充分考虑负性心理给老年患者疾病预后带来的不良影响，应积极与患者沟通，经常给予鼓励安慰，讲解疾病相关知识，解除思想顾虑，提高战胜疾病的信心。并需保持病室环境清洁舒适，开窗通风，可适当听听音乐，保持患者乐观的情绪。

（3）疼痛护理

以VAS评分法为患者评估疼痛轻重，0～3分的无痛或微痛患者，不必进行特殊护理;4～7分的中度疼痛患者，可为其播放轻缓音乐，与其积极交流以分散其对疼痛的注意力，为其采取鼓励、安慰等心理疏导措施，以减轻其疼痛;8～10分的剧痛患者，除了采取以上疼痛护理措施，还应为其使用镇痛药物，但用药期间需要监测患者血压变化，观察患者表现，以预防出现药物不良反应[1]。

（4）康复护理

首先，应定时翻身、拍背、为患者擦拭身体保持皮肤清洁，在身体长期受压部位及骨隆突处，经常进行按摩，促进血液循坏，以预防压疮。其次，患者由于长期卧床，机体抵抗力下降，应为其经常清洁口腔、清理呼吸道分泌物，指导其正确咳嗽，并清洁会阴，多喝水以预防坠积性肺炎及泌尿系统感染等并发症的发生。此外，应指导其进行康复训练，以改善其体魄，具体为：①术后早期先在床上进行足趾和踝关节的被动训练，经常按摩肌肉，每日3次，每次20分钟，以预防下肢深静脉血栓;待一段时间后，协助患者抬高臀部，进行牵引训练，以提高其臀部制程能力;在关节功能恢复至一定程度，再进行坐位、站立以及行走等训练，以促进下肢活动能力的逐渐恢复。

（5）健康指导

为了术后减少患侧股骨头脱位发生的概率，不要做屈髋关节的运动，不要跷二郎腿，不要坐矮板凳，以利于促进康复，另外股骨颈骨折术后需要补充大量的钙质、蛋白质以及维生素，应该按骨折后的营养饮食护理，多吃骨头汤，牛奶、禽蛋、瘦肉、鱼肉等，多吃绿叶蔬菜及水果，防止便秘，还应该禁烟酒，出院后定期复查，不适随诊。

1.3 观察指标

观察患者的并发症发生率并对比护理前后的Harris评分和疼痛评分。疼痛评分以视觉模拟评分法即VAS法进行对比，护理人员仔细观察患者神情，与VAS评分标准进行对照，选择最符合患者疼痛程度的评分，该评分的分制从0分～10分，评分高低与患者疼痛程度轻重为正相关联系[2]。Harris评分主要用于评判患者的髋关节功能，共涉及疼痛、畸形、功能、关节活动度四个维度，满分100分，评分越高则患者髋关节功能恢复得越好[3]。

1.4 统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计量数据及计数资料分别以（-x±s）与n（%）形式表示，检验方式则为t和χ2值，若统计学计算结果为P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

10例患者仅1例发生并发症，发生率为10%。护理前，患者疼痛评分比护理后分高，Harris评分比护理后低，差异存在统计学意义（P<0.05）。见下表。

3 讨论

股骨颈骨折会使患者髋关节功能严重受损，其生活质量将显著降低，心理方面也会受到严重影响。临床虽然可以给予及时有效的治疗，但依然需要辅以护理来加快其康复速度，减少并发症的发生。本文为老年股骨颈骨折患者采取了术后综合护理，在术后不仅对其生命体征进行了严密监测，还针对老年人存在的基础性疾病进行了控制，以免高血糖和高血压等对其预后恢复造成影响;并且，其还为老年患者进行了心理护理，缓解其负性情绪，避免负性情绪对患者的恢复造成影响;此外，其为患者采取了VAS疼痛评分，根据不同评分采取了分级疼痛护理，这样既优化了人力资源配置，也使得患者的疼痛得到最具针对性的干预;最后，还为患者进行了康复护理，使患者的髋关节功能得以循序渐进地通过康复训练恢复正常。以及合理的健康指导，这些护理措施可以加快患者的愈合速度，提高患者的愈合效果。结果中，患者仅1例发生并发症，护理后的疼痛评分低于护理前、护理后的Harris评分高于护理前（P<0.05），都可以证明术后综合护理对老年股骨颈骨折患者愈合情况产生的积极影响。

结 语

老年股骨颈骨折患者应积极接受术后综合护理，以减少并发症发生并促进髋关节功能其更好地康复。

参考文献

[1]李雯静.老年股骨颈骨折护理中系统化护理模式的临床应用效果[J].临床研究，2019，27（09）：181-183.

[2]赵书芳，程媛媛，杨小娜.早期康复护理对股骨颈骨折患者术后骨折愈合和关节功能的影响[J].四川解剖学杂志，2019，27（03）：130-131.

[3]母丹.探讨舒适型护理对老年股骨颈骨折术后患者骨折愈合及并发症的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（08）：204-205.