预见性护理对神经外科重症气管切开患者并发症的干预研究

马颖颖

【摘 要】目的：研究预见性护理对神经外科重症气管切开患者并发症的干预，为患者的恢复提供临床指导。方法：选取我院2017年2月到2019年8月期间接诊的80例神经外科重症气管切开患者作为研究对象。按照随机数表法，将其分为研究组和对照组，各40例。对照组行常规护理模式，研究组在对照组的基础上行预见性护理，记录两组患者的并发症发生率。结果：研究组患者并发症发生率为7.5%，明显低于对照组的27.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经外科重症气管切开患者进行预见性护理，可以有效降低并发症发生率，提高家属满意度，有利于改善患者预后，具有临床应用价值，值得推广。

【关键词】神经外科;重症气管切开;预见性护理;并发症

【中图分类号】R86【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

神经外科重症气管切开术在临床上被广泛应用于急性抢救手术，主要通过对颈部气管切开，将金属套管置入其中以达到解决或预防喉源性呼吸困难的问题，以保证患者呼吸道畅通[1]。术后，临床上主要采用插管固定护理、吸痰护理、翻身护理等常规性护理方式进行护理，该护理模式较为单一，且并发症发生率较高，不利于患者的有效恢复。现有医学研究表明，对神经外科重症气管切开患者进行预见性护理，有利于改善患者预后[2]。本文选取80位神经外科重症气管切开患者作为研究对象，旨在验证预见性护理对神经外科重症气管切开患者的护理效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月到2019年8月期间接诊的80例神经外科重症气管切开患者作为研究对象。对照组中男性患者21例，女性患者19例，年龄在31-75岁，平均年龄为（54.6±4.2）岁，平均气管切开时间为（24.6±4.5）d，研究组中男性患者18例，女性患者22例，年龄在33-76岁，平均年龄为（55.9±5.4）岁，平均气管切开时间为（26.4±4.7）d，两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。本次研究符合我院伦理委员会的规定，且在征得患者本人及家属的同意下进行。

1.2 方法

对照组采用常规性护理，具体为：

以插管固定、气道湿化护理、吸痰护理、翻身护理等方式为主。

研究组在对照组的基础上采用预见性护理，具体为：（1）防导管脱落护理：通过口腔进入的导管采用硬牙垫进行固定;通过鼻孔进入的导管借助胶带进行固定;患者翻身时，通过适当的指导方式防止导管出现扭折或牵拉等，使导管保持通畅。（2）防导管漏气护理：选取生物相容性相对好的导管作为医学材料;保持适当的气囊压力大小，以防压力太高对患者呼吸道粘膜造成伤害;在患者颈部借助医学听诊器进行听诊，以判断杂音情况。（3）防导管堵塞护理：加强吸痰频率，预防分泌物或其他异物堵塞气管;加强气道湿化，以氧动力雾化器配合化痰药物或者灭菌注射用水使用。（4）防咽喉疼痛护理：加强患者体位护理与指导，使患者头部后仰以保证导管对咽喉壁的压迫;在心理上对患者进行疏导;使患者服用地塞米松进行咽喉痛的防治。（5）防肺部感染护理：加强导管和呼吸机的灭菌处理;加强病房内部的消毒处理;对有感染症状的患者加强抗感染处理。

1.3 观察指标

记录两组患者并发症发生率，并对其结果进行统计分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件处理数据。计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t检验，两个时点之间的比较采用配对t检验;计数资料采用χ2检验 。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较：

研究组患者并发症发生率为7.5%，对照组患者并发症发生率为27.5%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

据报道，在临床上，神经外科重症气管切开术被广泛应用于急性抢救手术中，对于解决和预防喉源性呼吸困难，保持患者呼吸道畅通具有重要的作用。该治疗模式在术后易引起各种并发症，故在术后采用合理有效的护理措施具有重要的意义。

相关研究表明[3]，临床上常采用插管固定护理、吸痰护理、气道湿化护理、翻身护理等常规性护理方式进行护理，但该护理模式具有护理内容单一、越来越不能满足现代临床护理需求。而有研究表明，预见性护理正逐渐成为临床护理的一种趋势。它主要通过定时、定期消毒通风，保持口腔、伤口干净卫生，充分保证患者营养等具体措施进行护理，可以有效降低患者术后感染等并发症的发生，提高患者的恢复效果和生活质量。

本研究选取80位神经外科重症气管切开患者作为研究对象，旨在验证预见性护理对神经外科重症气管切开患者并发症的干预效果，研究结果表明，采用常规护理的患者，其并发症发生率、家属满意度及死亡率分别为27.5%、77.5%、20.0%，而采用预见性护理的患者，其并发症发生率、家属满意度及死亡率分别为7.5%、97.5%、2.5%，差异显著，且采用预见性护理患者的住院时间为（92.9±17.6）d，较常规护理患者（158.7±25.7）d的住院时间有明显缩短。

综上所述，对神经外科重症气管切开患者进行预见性护理，可以有效降低并发症发生率，提高家属满意度，有利于改善患者预后，具有临床应用价值，值得推广。

参考文献

杨艳霞.探讨实施预见性护理改善ICU患者气管插管期并发症的效果[J].数理医药学杂志，2017，30（07）：1101-1102.

丘文，谈泳梅.对行气管切开术的神经外科重癥患者实施循证护理的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（18）：256-258.

黄琴.循证护理在神经外科气管切开患者气道管理中的应用研究[J].中国医药科学，2017，7（11）：80-82+96.