脑卒中吞咽功能障碍患者中应用集束化护理对其康复效果及生存质量的影响

张萍

【摘 要】目的：探究脑卒中吞咽功能障碍患者中应用集束化护理对其康复效果及生存质量的影响。方法：将80例脑卒中吞咽功能障碍患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者治疗期间按照常规临床护理流程进行干预，观察组患者进行集束化护理干预，观察两组患者吞咽功能恢复情况及生活质量评分。结果：两组患者藤岛分级及洼田氏饮水实验评分较干预前，均得到显著改善，观察组患者藤岛分级及洼田氏饮水实验评分均低于对照组患者（P<0.05）;观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组患者（P<0.05）。结论：集束化护理能够促进患者吞咽功能的恢复，提高患者生存质量。

【关键词】脑卒中吞咽功能障碍患者;集束化护理;康复效果;生存质量

【中图分类号】R473.74【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0212-01

吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症，使得患者出现交流障碍、饮食困难等症状，引起营养不良、吸入性肺炎等并发症，使得患者的生活质量严重降低。在治疗过程中辅以合理的护理方案，能够促进患者的康复，减低并发症发生率[1]，此次研究我院对集束化护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果展开探究，总结如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

将2018年12月～2019年12月期间我院收治的80例脑卒中吞咽功能障碍患者纳入实验观察，纳入标准：①患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中的诊断标准。②均合并有吞咽功能障碍。③患者意识清晰，精神正常，均自愿参加此次研究。双盲法将患者随机分为对照组和观察组，每组40例，两组患者基线资料经统计学分析，P>0.05。

1.2护理措施

对照组患者治疗期间按照常规临床护理流程[2]进行干预，观察组患者进行集束化护理干预：①建立集束化护理小组：由护士长负责，选择经验丰富的护理人员在组成护理小组，针对吞咽功能障碍护理干预措施对小组成员进行培训。②制定护理流程：针对吞咽功能障碍制定相关管理规定、护理流程及误吸应急护理预案等，并组织护理人员认真学习。③护理实施：对患者吞咽功能障碍严重程度进行评估，对患者进行进食体位干预、进食技巧干预，预防不良事件的发生。④吞咽康复训练：指导患者吞咽肌群力量训练和缩唇呼吸、吹口哨、鼓腮等口唇、颊肌运动，使用并棉棒刺激患者面颊部及咽腭弓周围，嘱患者做空吞咽动作，注意预防误吸。⑤护理评估：组长定期对护理措施进行评估，观察护理措施是否落实到位及患者吞咽功能恢复情况，同时加强术后并发症的预防管理。

1.3观察指标

观察两组患者吞咽功能恢复情况及生活质量评分。

使用藤岛分级法和洼田氏饮水实验对兩组患者吞咽功能进行评估，藤岛分级法将患者吞咽功能障碍分为1～10级，得分越高，吞咽障碍越明显。洼田氏饮水实验：患者取直立坐位，饮温水30ml，若5s内一次饮尽，未发生呛咳或停顿记1分，5～10s内饮尽，未发生呛咳或停顿记2分，患者一次性饮尽，中间发生呛咳或停顿记3分，患者两次将水饮尽，中间发生呛咳≤2次记4分，患者分多次将将水饮尽，并发生多次呛咳记5分。

1.4数据处理

数据统计学处理均通过SPSS 21.0进行。

2 结果

2.1两组患者吞咽功能恢复情况比较

两组患者藤岛分级及洼田氏饮水实验评分较干预前，均得到显著改善（P<0.05），观察组患者藤岛分级及洼田氏饮水实验评分均低于对照组患者（P<0.05）。

3 讨论

集束化护理是一种遵循证据充分的护理干预措施，强调系统性的集中实施多种护理措施，使护理的规范性及科学性得到有效提升，来进一步改善护理效果[3]。对脑卒中吞咽功能障碍患者实施集束化护理干预，确保护理措施能够高质量持续实施，促进患者吞咽功能的恢复，降低患者吸入性肺炎、营养不良等并发症发生率，提高患者生存质量，保证患者的安全，可在今后的临床工作中推广使用。

参考文献

[1]陈传玲. 对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行集束化护理的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2017， 015（018）：270-272.

[2]王建玉， 杨秀华， 徐彩铃，等. 对脑卒中所致吞咽功能障碍患者实施集束化护理的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2017， 015（017）：248-249.

[3]薛攀. 脑卒中吞咽功能障碍患者应用集束化护理模式的康复效果观察及对患者生活质量的影响[J]. 中国医药科学， 2017， 007（020）：117-119.