维持性血液透析患者中综合性护理模式的应用效果研究

沈群

【摘 要】目的：探讨维持性血液透析患者中综合性护理模式的应用效果。方法：随机抽取我院2017年10月-2018年9月所收治的134例维持性血液透析患者，按照观察组（常规护理+综合性护理模式）和对照组（常规护理）。结果：干预后，对照组与观察组的护理满意度分别约70.14%、80.59%，两组差异显著，p<0.05;干预后，对照组的生活质量评分明显低于观察组，p<0.05。结论：维持性血液透析患者中综合性护理模式提高了患者生活质量，促进患者较快恢复，值得临床推广。

【关键词】维持性血液透析患者;综合性护理模式;临床效果

【中图分类号】R473.15【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

维持性血液透析治疗是用腹膜透析或血液透析挽救患者生命，随着疾病类型逐渐增多，产生的症状也逐渐递增，血液透析便成为该病患者的基本治疗之一[1]。该病疗程较长，严重影响了患者生活质量[2]。而综合性护理模式对透析患者治疗有较大优势，可以让患者积极面对疾病，改善生活质量。本次研究旨在探讨维持性血液透析患者中综合性护理模式的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2017年10月-2018年9月所收治的135例维持性血液透析患者，并签署知情同意书，排除合并严重基础疾病患者及精神疾病患者等。摸球法分为对照组与观察组，两组均67例，其中对照组男32例，女35例，年龄29-71岁，平均年龄（57.3±3.02）岁。观察组男33例，女34例，年龄30-70岁，平均年龄（56.12±4.17）岁。两组临床资料保持同质性，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式，透析前护理人员给患者简单说明治疗过程，并指导患者以良好心态面对及配合，血液透析：血透前，護理人员需要将患者手臂的一根动脉及一根静脉吻合为瘘管，血透时，将穿刺针导入瘘管，并连接于人工透析机，血液透析一般持续治疗4小时，每周3次即可，均可选择医院、门诊或经过训练后在家操作;腹膜透析：透析前先将透析导管置入腹腔内，腹腔透析时将透析液从透析导管内向腹腔内注射，透析结束吸出透析液并遗弃到相关处理地方。

观察组患者在对照组的基础上行综合性护理模式，①心理沟通护理：护理人员应该站在患者的角度思考问题，主动并耐心与患者沟通，打开患者的心结，给患者普及疾病相关知识，指引患者积极面对疾病，多关心体贴患者，让护患之间更相信彼此，赢得患者治疗时的配合;②环境护理：护理人员根据患者的状态调整室内适宜的温度及湿度，保持室内空气新鲜，按时对房间消毒;③饮食护理：护理人员指导患者按照个人情况合理饮食，可提供多样化的饮食增进患者的食欲，保持每天营养充足，对于该病患者建议每天摄入足够蛋白质、维生素及钙，避免食用高钾高磷的食物;④运动护理：护理人员可以指导患者利用楼梯做上下台阶，护理人员可搀扶或自扶楼梯，运动时间及强度可循序渐进，运动中若有不适即可暂停并休息;⑤转移注意力：护理人员可以让患者一起配合做游戏或表演，调节患者间的气氛，使患者忘记治疗的焦虑及压力，以积极的心态面对治疗，提高患者自信心。

1.3 观察指标和指定方法

（1）观察两组患者，根据医院自制护理满意度调查表，评估患者满意度[3]，一般分为基本满意，较满意，不满意，基本满意：干预后，评分在50分及以下，患者症状明显好转;较满意：干预后，评分在50-70分，患者症状较为好转;不满意：干预后，评分在70分及以上，患者症状无好转;基本满意与较满意为满意。（2）观察两组患者生活质量评分对比，数值越高，患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料（）行t检验，计数资料行χ2检验，p<0.05表示差异显著。

2 结果

1.3 观察两组患者对于护理的满意度的对比（例）

干预后，对照组与观察组的满意率分别约70.14%、80.59%，两组差异显著， p<0.05。见表1。

2.2 观察两组患者生活质量的评分对比（，分）

干预前，对照组与观察组的生活质量评分未见明显差异，P>0.05;干预后，对照组的生活质量评分明显低于观察组，p<0.05。见表2。

2 讨论

维持性血液透析患者治疗时间相对较长，不仅长期受疾病的折磨，还会严重影响生活质量，甚至加重家庭经济负担，给患者心理造成较大压力。血液透析可以代替肾衰竭丢失的清除代谢废物、调节体内酸碱平衡及水电解质平衡等功能[4]，腹腔透析过程中并不像血液透析般在体内进行，而是通过流经体内的过程中覆盖腹腔膜的覆膜血管，覆膜起到透析膜的作用，注意透析可以终身进行。

护理人员通过严格控制患者饮食中的营养平衡，保持舒适的环境，对患者密切的关心，指导患者适当运动，能够使患者减轻心理负担，放松心态积极面对治疗[5]，认识对疾病知识的了解，并主动配合医护人员，谨遵医嘱按时检查和服药，营养平衡可以合理补充患者体内所缺营养，舒适的环境使患者开朗并放松面对疾病，运动还可促进全身的血液循环，增强肌肉的力量及身体的免疫。

综上所述，维持性血液透析患者中综合性护理模式，提高了患者生活质量，促进患者较快恢复，值得临床推广。

参考文献

张红.护理评估在维持性血液透析患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志， 2017， 23（7）：47-49.

欧阳斌娟.综合护理干预对维持性血液透析症状性低血压的预防效果分析[J].基层医学论坛， 2017， 21（6）：755-756.

张秀华.综合性护理干预在维持性血液透析患者中的应用[J].国际护理学杂志， 2018， 37（24）：3355-3358.

董丽洁.风险管理结合前瞻性护理干预在预防维持性血液透析患者并发症中的应用[J].中国急救医学， 2017， 037（0z1）：45-46.

关美琴.心理护理在36例尿毒症维持性血液透析患者中的应用效果分析[J].饮食保健， 2017， 004（021）：127.