老年腹股沟疝无张力修补术中应用围手术期护理干预的效果评价

贺玉香

【摘 要】目的：探讨腹股沟疝无张力修补术的围手术期护理措施。方法：选择在我院进行腹股沟疝无张力修补术的20例老年患者为研究对象，将患者随机抽样分组，观察组、对照组各10例，分别采取围手术期护理干预和常规护理，比较两组术后疼痛情况及并发症。结果：观察组术后当天、术后3天VAS评分分别为（5.3±1.6）分、（2.8±1.2）分，显著低于对照组，P<0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为10%、30%，P<0.05。结论：围手术期护理干预在老年腹股沟疝无张力修补术中效果显著，值得应用。

【关键词】腹股沟疝无张力修补术;老年;护理干预

【中圖分类号】R6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--02

腹股沟疝在老年患者中较为常见，多采取手术治疗。近年来无张力修补术在临床得到了广泛应用，虽然创伤小，康复快，但由于老年患者多合并慢性疾病，术后仍易出现并发症[1]。本研究对患者采取围手术期护理干预，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年5月～2020年5月在我院进行腹股沟疝无张力修补术的20例患者为研究对象，将凝血功能障碍患者、精神疾病患者排除。对患者随机抽样分组，观察组男6例，女4例;年龄61～78岁，平均（67.8±3.5）岁;对照组男7例，女3例;年龄60～75岁，平均（67.1±3.2）岁;两组基本资料比较无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采取围术期常规护理，密切监测生命体征，并给予对症护理;观察组采取围术期劥干预，具体如下：

1.2.1 术前护理 ①病情评估：对患者病情进行评估，协助患者完成各项术前检查，结合检查结果进行对症治疗，如老年患者多存在糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等，在术前做好预防感染、降压、降糖处理，嘱患者在术前饮食应清淡，保持大便通畅，保证患者在机体状态较为稳定的情况下择期进行手术，从而有利于减少并发症发生。②心理疏导：所有患者对手术均存在紧张和恐惧感[2]，过度担心手术是否成功，预后效果是否显著等，思想负担重，使术前血压、心率等发生变化，影响手术进行。护理人员及时评估患者的内心变化，为患者讲解负面心理对手术及预后带来的影响，教会患者自我放松方法，并为其介绍麻醉医师、手术医生的专业性，介绍手术成功的案例，必要时邀请手术成功患者进行讲解，来缓解患者的紧张感，树立信心，以良好的心态来面对手术。

1.2.2 术后护理 ①加强生命体征观察：术后密切观察患者血压、心率、脉搏等生命体征的变化，由于术后由于手术创伤、麻醉等因素易导致心律失常、心肌缺血等，严重时可导致心肌梗死，特别对于合并高血压、冠心病等患者应给予全程心电监护，并给予低流量吸氧，积极预防并发症发生。②切口护理：术后应加强对切口的观察，保证敷料干燥、清洁，对切口采取沙袋压迫，以免出现渗血;当患者下床活动时应注意切口保护，避免牵拉;鼓励患者使用易消化食物，保证大便通畅，以免用力排便增加腹压，导致切口疼痛[3];麻醉作用消失后患者均会出现不同程度的切口疼痛，和患者的耐受度有关，轻度疼痛可采取转移注意力方法来缓解，如指导患者深呼吸，看电视、听广播等。重度疼痛患者则按照医嘱给予止痛剂，以免疼痛对患者带来的严重不适，甚至出现并发症。③腹压升高护理：术后有多种因素会导致腹压升高，如合并慢性支气管炎的老年患者，在术后应做好抗炎，止咳等治疗，对于严重咳嗽患者在咳嗽时应注意切口保护，减少冲击力;对于合并前列腺增生患者，术后易出现排尿困难导致腹压升高，护理人员应对患者膀胱区进行热敷和按摩，促进排尿，必要时插导尿管[4]。多数患者术后第一次排便困难，应早期给予开塞露进行预防。④出院指导：鼓励患者养成良好的生活方式，注意劳逸结合，在饮食上多食用高纤维食物，保持大便通畅;积极治疗合并症，半年内不可进行重体力劳动，嘱患者定期到医院复诊。

1.3 观察指标

观察两组患者术后疼痛及并发症情况。疼痛程度采用视觉模拟评分法VAS进行评价，分值低表示疼痛程度轻。

1.4 统计学方法

应用SPSS25.0统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较

如表1所示，观察组术后VAS评分低于对照组，P<0.05。

2.2 两组并发症比较

如表2所示，观察组、对照组并发症发生率分别为10%、30%，P<0.05。

3 讨论

腹股沟疝在老年患者中较为常见，随着年龄的增长，腹股沟的解剖结构越来越薄弱，肌肉、筋膜、韧带等不断退化，部分患者存在嵌顿或狭窄，对患者的健康带来严重威胁。传统的修补术将各组织缝合一起，张力大，术后并发症多，同时易复发。而无张力修补术则通过人工合成网片、网塞为修补材料，和人体的组织相容性高，同时具有创伤小、并发症少等优点，得到了医生和患者的认可，已广泛应用于临床。老年患者较为特殊，部分患者在术前合并并发症，增加手术难度和风险，同时术后并发症较多。因此，做好围术期护理工作，是保证手术效果和预后的重要环节。本研究中对患者进行围手术期护理干预，术前积极治疗合并症，消除患者负面心理，使其在生理、心理达到良好的状态下进行手术，术后积极预防并发症，则有效改善患者预后。结果显示，观察组的疼痛程度更轻，满意度更高，体现出围手术期护理干预在腹股沟疝无张力修补术中效果显著，值得应用。

参考文献

张林.老年腹股沟疝无张力修补术患者的围手术期护理体会[J].心理医生，2017，23（12）：145-146.

赵艳梅.老年腹股沟疝无张力修补术患者的围手术期护理体会[J].心理医生，2018，24（7）：210-211.

吴凤艳.老年腹股沟疝无张力修补术患者的围手术期护理体会[J].中国保健营养，2017，（34）.

史俊琴.对行腹股沟斜疝无张力修补术的患者进行围手术期综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（13）：91-92.