综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期患者中的应用

刘扬

【摘 要】目的：观察综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期患者中的应用疗效。方法：我院妇科2018年11月-2019年11月收治的66例肿瘤合并糖尿病患者为本次研究对象，按照围手术期是否行综合护理干预将患者分为对照组（33例：未行综合护理）与实验组（33例：行综合护理），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者泌尿系感染、静脉炎、低血糖、酮症酸中毒等并发症发生率（12.12%）均低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：糖尿病围手术期患者综合护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】综合护理;妇科肿瘤;糖尿病;围手术期

【中图分类号】R271【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

妇科肿瘤对女性身心健康可造成较大威胁，目前手术治疗仍是妇科肿瘤常用治疗手段，但是对于妇科肿瘤合并糖尿病患者因蛋白质代谢紊乱、脂肪代谢紊可增加手术治疗风险以及手术难度[1]。本次研究为论证综合护理对妇科肿瘤合并糖尿病围手术期患者预后影响，比较我院妇科2018年11月-2019年11月33例未行综合护理肿瘤合并糖尿病患者与33例行综合护理肿瘤合并糖尿病患者术后并发症发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院妇科2018年11月-2019年11月收治的66例肿瘤合并糖尿病患者按照围手术期是否行综合护理干预将患者分为对照组（未行综合护理）与实验组（行综合护理），实验组（n=33例）：该组女性年龄/平均年龄为：63岁～82歲、（74.32±1.18）岁。对照组（n=33例）：该组女性年龄/平均年龄为：61岁～80岁、（74.28±1.15）岁。本次研究对象平均年龄经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）医师参考我国谢幸、孔北华、段涛主编第九版《妇产科学》中妇科肿瘤相关诊断标准，且经病理组织活检确诊，结合患者空腹血糖、餐后2h血糖等相关血糖检测结果确诊糖尿病合并妇科肿瘤。（2）患者均神志、思维正常，且获悉本次研究目的、方法后自愿签署知情同意书，顺利完成相关手术治疗。排除标准：（1）排除神志、思维异常患者。（2）排除围手术期血糖、血脂等参数未控制在正常水平患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组护理人员术前告知大体向患者讲解手术治疗方案以及术中注意事项，依照手术方案协助患者完成术前准备措施，术中以及术后护理人员持续性观察患者各项指征以及用药反应，若患者出现异常反应及时通知主治医生。

1.3.2 实验组护理人员在常规护理基础上行综合护理干预;（1）术前：①护理人员术前在根据手术方案完成准备措施的同时应持续性监测患者血糖相关参数，根据患者血糖波动情况合理调节降糖药给药时间、给药量，术前一晚以及手术当天清晨清洁灌肠，术前3天即应用浓度为0.05%的碘伏冲洗患者阴道，每日2次，术前1天嘱患者沐浴、更换手术服。②健康教育以及心理护理;糖尿病合并妇科肿瘤患者术前准备时间较长，患者易在长期手术等待时间出现焦虑、恐惧等负面情绪，对此护理人员应结合既往手术治疗有效案例，强调血糖控制的重要性，指导患者通过听音乐、阅读期刊、杂志以及与他人交流等多种途径，疏导自身负面情绪。（2）术后：①病情持续观测：护理人员术后在持续观测患者生命体征的同时应关注患者呼吸深浅以及神志，若患者出现恶心、呕吐等症状，且呼气伴有烂苹果味，应及时向医师汇报，防止患者发生酮症酸中毒。此外术后每隔6h注册量一次患者血糖，术后静脉给药应经常变换注射部位，并向患者、患者家属强调无菌操作原则，防止泌尿系感染、静脉炎的发生。②结合患者体质量、血红蛋白等营养指标为患者制定饮食方案，嘱患者术后进食清淡、易消化、易吸收的食物，尽量避免进食牛奶、豆类。在肛门未排气前患者应进食，若腹胀明显可指导患者家属给予腹部按摩，请患者咀嚼无糖口香糖等手段，促使胃肠道蠕动，以促进排气。待患者排气后应先给予流食，逐渐恢复至普食。对于术后联合放化疗的患者应嘱患者在放化疗前、后2h进食，并养成少食多餐的进餐习惯。

1.4 观察指标

比较两组患者术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组患者术后并发症发生率比对照组低。泌尿系感染、静脉炎、低血糖、酮症酸中毒

3 讨论

肿瘤属于消耗性疾病，早期确诊、治疗对提升患者治疗效果十分重要，糖尿病病理改变基础为胰岛素分泌相对不足或绝对不足，糖尿病患者血糖代谢紊乱的同时可抑制白细胞功能，从而降低机体免疫能力，因此糖尿病合并妇科肿瘤手术患者术后感染发生风险高[2]。妇科肿瘤合并糖尿病患者手术前后禁食均可促使机体分泌代谢功能亢盛，不利于患者围手术期内环境稳定。妇科肿瘤合并糖尿病手术患者综合护理干预实施过程中，术前护理人员给予患者健康教育、心理疏导，以安抚患者情绪，提高患者疾病认识，为术后提升患者临床护理依从性打下基础[3]。

本次研究显示实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，综上所述，妇科肿瘤合并糖尿病围手术期综合护理干预有较高的临床推广价值。

参考文献

欧阳润.综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期患者中的应用[J].养生保健指南，2019，21（33）：143.

马艳美.综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2017，26（19）：3627.

姜营，万苗，李萌， 等.浅议综合护理对妇科肿瘤合并糖尿病患者的应用效果[J].现代养生，2019，1（3）：177-178.