关于女性盆底功能障碍性疾病现状的调查研究

秦利萍 朱述英

摘要：目的调查女性PFD的现状及影响因素。方法通过问卷星开展调查，统计常见PFD症状，采用单因素分析法来筛选PFD发病的相关危险因素。结果：单因素分析后发现，年龄、第二产程停滞或延长、孕期增重、体力劳动强度、阴道分娩、孕期压力性尿失禁、妊娠期高血压、新生儿体重、妊娠期糖尿病等均与PFD的发生具有显著的相关性。结论：PFD包括打喷嚏、大笑或者咳嗽引起漏尿症状;阴道异物脱出;性功能障碍。该病高发的危险因素包括年龄、第二产程停滞或延长、孕期增重、体力劳动强度、阴道分娩、孕期压力性尿失禁、妊娠期高血压、新生儿体重以及妊娠期糖尿病。

关键词：盆底功能障碍性疾病;影响因素;调查研究

盆底功能障碍（PFD）是当前在临床较为常见的一种骨盆底肌肉活动阻碍性慢性疾病，对女性的生活质量和健康质量造成了极大的影响。

1     研究背景

在国际流行病学研究中，PFD女性患者的发病率已经超过40%。Hunskaar等[1]发现法国、德国、西班牙和英国尿失禁发病率分别为44%，41%，42%。Walker总结30篇文献报道最后得出关于盆腔器官脫垂的发病率为19.7%。吴晓燕[2]等的研究总结分析，在未来的20年，我国的PFD女性发病率会翻上一倍。据近年来的流行病学调查分析，在我国，女性PFD的患病率已经超过了30%[3-4]。王新等[5]经过统计分析后发现，在PFD的女性患者中发生最多的临床症状是尿频尿急的现象，还可能存在排便和排尿不净感、便秘、下生殖道不适感、尿失禁、阴道肿物脱出等。梁苗芳[7]等在2012年对农村女性的调查研究结果显示，年龄是对盆底功能障碍具有极大相关性的危险因素。

2     研究方法

2.1  调查方法

线上、线下各渠道收集的18岁以上的女性的调查问卷。通过问卷星设计调查的主要内容，人工发放表及各种软件平台进行线上调查，收集数据，采用单因素Logistic回归法来筛选产后PFD发病的相关危险因素。

2.2  数据分析

应用Excel数据分析软件进行数据分析，单因素Logistic回归法来筛选影响PFD的相关危险因素。

3     研究结果

3.1  调查结果的基本情况

本次调查问卷的内容分为调查对象的基本资料、认知情况以及临床症状这3 个部分。共计通过各渠道回收调查问卷206份，实际有效的调查问卷为200份，问卷有效率达到了97.09%。其中城市人口占76.5%，农村占23.5%;初中及以下占15.5%，高中至大专占43.5%，大学以上占41.0%;BMI超标占48.8%;有酗酒吸烟等不良生活史占4.5%，有盆腔手术史占7.5%，经常进行农耕等重体力劳动占14.5%;流产经历大于或等于3 次占24.0%;初产年龄在大于25岁占54.5%;孕次大于或等于3 次占46.5%;经阴道分娩占67.5%，剖宫产分娩占32.5%;新生儿为巨大儿占14.5%，生产时急产占9.5%，产程出现延长占24.5%;产褥期间休息大于或等于6 个月占34.0%;产后有过一定的盆底肌肉锻炼占42.0%，愿意进行一定量的盆底肌肉锻炼占79.5%;有日常有习惯性便秘占27.0%，打喷嚏、大笑或咳嗽引起漏尿症状占42.5%;盆底功能障碍性疾病了解途径的调查中，网络、报纸、朋友或者电视占31.5%，医院方面占39.7%;参加过盆底功能康复的医院或社区文字与图片等科普宣传教育占23.0%，已有症状准备去医院就诊占12.5%。

3.2相关影响因素的调查结果

经过调查问卷单因素分析后发现，年龄（P=0.001，详见表3-2）、第二产程停滞或延长（P=0.001，详见表3-3）、孕期增重（P=0.001，详见表3-4）、体力劳动强度（P=0.000，详见表3-5）、阴道分娩（P=0.001，详见表3-6）、孕期压力性尿失禁（P=0.001，详见表3-7）、妊娠期高血压（P=0.021，详见表3-8）、新生儿体重（P=0.004，详见表3-9）、妊娠期糖尿病（P=0.001，详见表3-10）等均与PFD的发生具有显著的相关性。而文化程度（P=0.319，详见表3-11）、产次（P=0.196，详见表3-12）、会阴侧切（P=0.111，详见表3-13）、既往盆腔手术（P=0.079，详见表3-14）均与PFD的发生无显著的相关性。

4     结果讨论

据调查的基本情况显示女性PFD发病率较文献和报道的数据高出好几倍，说明PFD发病率存在一定的普遍性。同时，产后健康越来越受到人们的重视，但女性的PFD的了解途径主要集中在网络、报纸、朋友或者电视和医院方面，健康宣教力度不够，但重视程度仍不够。

从病因分析，发病率可能与年龄、体重、妊娠分娩、妊娠期高血压及糖尿病等有关，其中PFD的发病率随年龄的增长而增加，可能与女性年龄增加后她们盆底肌肉有所退化，导致盆底结构出现变化及体内的激素水平变化有关。其次，孕期体重增加造成PFD是因为处于肥胖阶段的女性的腹部会长时间处在高压力状态，从而对其的盆底组织进行压迫，最终导致盆底肌肉或者神经等损伤，使患者会肌肉的控制能力降低。最后，因为在妊娠过程中，随着子宫中的胎儿以及附属物不断增重对盆底造成压迫和血液流动受阻，进而是盆底肌肉组织支持力、神经对尿道以及膀胱的控制性下降。在分娩过程中，分娩方式、分娩次数、新生儿体重、辅助分娩、第二产程等在不同程度上对盆底组织造成一定的损害。

参考文献：

[1]   HunskaarS，oseG，ykesD，tal.The prevalence of uri-ary incontinence in women in four Eur opean countries[J].JUInt，004，3：324-330.

[2]   吴晓燕，名梅，清，等性疾病的流行病学及相关因素研究进展[J].微量元素与健康研究.2015，32（3）：59-61.

[3]   李洁，睿，熠，等.产后6-8功能障碍性疾病危险因素的Meta分析[J].中华护理杂志.2019，54（8）：1241-1247.

[4]   王萍，王梨芳，曹莹敏.产后盆底功能障碍的相关危险因素调查分析[J].浙江医学教育.2017，16（6）：22-24.

[5]   王新，李亚洁，邓美莲，等.孕期妇女盆底功能障碍发生情况及相关因素分析[J].护理研究，2012，26（6）：1636-1638.

[6]   梁苗芳.中山市黄圃地区农村妇女盆底功能障碍疾病认知及相关因素调查[J].中外医学研究，2012，10（2）：146-147.

[7]   崔帆，刘春，双卫兵.女性盆底功能障碍疾病影响因素研究进展[J].泌尿外科杂志（电子版）.2019，11（3）：1-5.

作者简介：

秦利萍（1998-），女，山东协和学院康复治疗学2016级学生;

本文通讯作者：朱述英（1983-），女，硕士研究生，副教授，研究方向为考核评价体系研究。

基金项目：山东省本科教改项目立项项目“新旧动能转换背景下应用型康复治疗学本科生考核评价体系的研究”（编号：M2018X266）