快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复中的价值

陈伟伟

【摘 要】目的：探索快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复中的价值。方法：选择120例腹腔镜胆囊切除术患者为试验对象，选择抓阄随机化分组，各60例，分别选择快速康复护理、常规护理。结果：观察组术后并发症（1.67%）低于对照组，下床活动时间（10.75±1.63）h、肠道排气时间（21.49±2.41）h短于对照组，对医护态度满意度（100.00%）高于对照组（P<0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复护理效果显著。

【关键词】快速康复护理;腹腔镜胆囊切除术;康复

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

腹腔镜胆囊切除术属于一项微创技术，具有安全性高、术后恢复快、创伤小、疼痛感轻等优势，虽可有效切除病变，控制病情恶化，但仍存在并发症可能，延长住院时间，为此需注重护理指导[1]。快速康复护理是目前最为先进的外科围手术处理措施之一，能够减少对机体创伤和刺激，降低术后并发症几率，促使患者快速康复[2]。而本文进一步探索快速康复护理优势性以及在腹腔镜胆囊切除术作用，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

120例腹腔镜胆囊切除术患者为试验对象，选择抓阄随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年6月21日至2019年7月21日期间完成。入选标准：（1）患者近期内未使用影响胃肠动力的药物;（2）患者经影像学检查，确诊为良性胆囊疾病;（3）患者自愿加入本次试验;（4）患者无腹膜炎和腹腔感染。排除标准：（1）排除存在手术禁忌证患者;（2）排除腹腔严重感染、化脓性胆管炎患者;（3）排除重要脏器功能受损、合并出血倾向、出血性疾病患者;（4）排除胆管、胆囊恶性病变患者。

观察组平均病程（16.79±3.25）个月，平均年龄（51.56±4.42）岁;性别：男性34例，女性26例;疾病类型：5例胆囊息肉，21例结节性胆囊炎，34例单纯性胆囊结石。对照组平均病程（16.58±3.61）个月，平均年龄（51.13±4.77）岁;性别：男性35例，女性25例;疾病类型：4例胆囊息肉，20例结节性胆囊炎，36例单纯性胆囊结石。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。

观察组采用快速康复护理，主要措施：

（1）术前护理：①肠道准备：术前2小时禁止食用易产气的豆类食物，手术当天保持6小时禁食、4小时禁水，且给予胃管留置;②皮肤准备：提前一天做好备皮工作，使用肥皂水浸泡5分钟脐孔，随后使用沾有少许液状石蜡的棉签清理脐部;③心理疏导：尽可能建立良好的护患关系，树立对战胜疾病自信心，为其介绍疾病和手术相关知识，消除患者当前恐惧、不安、焦虑、紧张等情绪，必要时邀请以往治疗成功患者现身说法，促使患者保持良好心态面对手术;④功能锻炼：术前便可开始训练床上排尿、排便，对于吸煙者，叮嘱其戒烟。

（2）术中护理：在患者进入手术室前1小时，提前控制好室内温度和湿度，注意术中保暖护理，从而减少分解代谢，减轻对机体刺激，同时术中密切观察患者生命体征变化，以免突发异常事件。

（3）术后护理：①吸氧：由于建立气腹需注入大量二氧化碳，可引起酸中毒，影响呼吸运动，对此还需给予吸氧干预，从而维持呼吸道通畅;②切口护理：术后24小时内密切观察切口是否存在胆汁外流、渗液、渗血等现象，一旦发现异常，立即通报、处理;③饮食：为了促进胃肠道蠕动，还需秉持流质饮食-半流质饮食-普食原则，且禁止过甜、豆浆、牛奶等易产气食物摄入，以免术后肠胀气发生;④对症护理：对于术后出现胃肠道反应患者，需给予肌肉注射10mg甲氧氯普胺;对于出现疼痛者，需根据疼痛程度，合理选择镇痛方式，但需注意减少镇痛药的使用;对于肩背部酸胀患者，需密切观察，但常规情况下，无需特殊处理，可在术后3天自行消失。

1.3 观察指标

对比两组肠道排气时间、下床活动时间、对医护态度满意度、术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

观察组术后并发症低于对照组，下床活动、肠道排气时间短于对照组，满意度高于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

随着微创理念深入，腹腔镜开始广泛推广，对于胆囊性疾病患者而言，通过微创化手术更能够减轻对机体创伤和应激反应，安全性更高，但有研究表明，术后仍存在并发症可能性，对此需注重护理指导。快速康复外科护理理念是一种能够秉持以患者为中心的护理理念，根据患者实际状态和术后康复情况，合理实施一系列护理指导，更利于术后恢复[3]。本次重点进行了术前、术中、术后的快速康复外科护理，能够有效营造和谐护患氛围，利于病情康复，其中通过术前康复护理理念能够减轻术前焦虑、不安等应激反应，平稳患者负面情绪，树立对手术自信心，有效为手术成功打下良好基础，降低手术风险性;通过术中、术后的康复护理理念能够降低术后肠麻痹、切口感染等并发症，减轻生理应激反应，促进胃肠道蠕动，改善当前肠道环境，从而为快速康复提供重要条件，缩短住院时间。

总而言之，快速康复护理能够提高患者对护理工作、服务态度满意度，减轻患者生理痛苦，用于腹腔镜胆囊切除术患者中效果显著。

参考文献

沙琳琳.快速康复外科手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果[J].中国急救医学，2018，38（z1）：355.

郑娟娟.基于零缺陷理论的个体化护理对腹腔镜胆囊切除术患儿及其家属的影响[J].护理实践与研究，2018，15（20）：69-71.

钟萍.特定视角聚焦护理在腹腔镜胆囊切除术高龄合并症患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（13）：2037-2039.