不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

闻颖

【摘 要】目的：分析不同浓度罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中的麻醉效果。方法：选择2019年1月至2019年12月间在我院实施肌间沟臂丛神经麻醉阻滞的患者42例为研究对象，随机数字表法分成对照组（低浓度罗哌卡因麻醉）与观察组（高浓度罗哌卡因麻醉），比较两组患者麻醉效果。结果：观察组患者在尺神经、桡神经、肌皮神经以及正中神经方面的完全阻滞率分别是85.71%、90.48%、80.95%、85.71%，均优于对照组52.38%、57.14%、42.86%、47.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高浓度罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中的麻醉效果是非常明显的，值得推广。

【关键词】不同浓度;罗哌卡因;超声引导;肌间沟臂丛神经;阻滞麻醉;效果

【中图分类号】R614【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0124-02

在我国医学技术不断发展的今天，超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞具有创伤性小、阻滞效果理想的优势，被临床广泛性应用，但是其麻醉方式的阻滞效果直接相关于麻醉药物使用剂量，一旦麻醉药物浓度过高，可能会造成医疗事故，影响患者生命安全，但是如果麻醉药物浓度过低，也会在一定程度上缩短麻醉时间，无法确保手术顺利进行，所以选择合适的麻醉药物浓度尤为重要【1】。故本文尝试以2019年1月至2019年12月间我院收集的肌间沟臂丛神经麻醉阻滞患者为例，分析不同浓度罗哌卡因的麻醉效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

试验对象是2019年1月至2019年12月间我院肌间沟臂丛神经麻醉阻滞的患者，共计42例。随机数字表法分成两组，每组21例。对照组：男性11例，女性10例，年龄区间55—78岁，中位数（60.67±3.47）岁。观察组：男性12例，女性9例，年龄区间56—82岁，中位数（60.70±3.45）岁。比較两组患者基本资料，差异并不明显（P>0.05），可比价值高。本试验征得医院医学伦理委员会的批准，且全部患者在参与前便知晓试验内容，充分履行自愿原则，家属在同意书上签字。

1.2麻醉方式

对照组实施低浓度罗哌卡因麻醉，即0.3%罗哌卡因，而观察组实施高浓度罗哌卡因麻醉，即0.5%罗哌卡因。操作步骤如下：手术实施前需告知患者禁食禁饮6h，做好静脉通道和吸氧工作，加强生命体征监测，协助患者取平卧体位，充分扫描患者肌间沟臂丛神经，在超声引导下，借助穿刺针加以置管处理，对于无回血者，给予50%罗哌卡因，完成注射后需及时退针，并调整至合适位置，接近臂丛神经后，对患者给予罗哌卡因麻醉。

1.3观察指标

记录两组患者在尺神经、桡神经、肌皮神经以及正中神经方面的麻醉阻滞效果，比较分析应用价值。

1.4统计学处理

整理试验数据并统一录入SPSS23.0统计学软件中进行分析，均数±标准差（x±s）代表计量资料，组间检验用t;百分比（%）代表计数资料，组间验证用x2;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

相比于对照组，观察组患者在各个神经方面的麻醉阻滞率更高，数据差异间有统计学意义（P<0.05）。详细数据如下表1所示。

3 讨论

肌间沟臂丛神经麻醉阻滞是当前临床常用的麻醉方式，特别是在上肢手术患者治疗过程中的镇痛效果更佳，术后并发症发生风险低，可有效缩短患者住院时间，减少住院费用，但是传统意义上的麻醉效果并不令人满意。随着临床研究的不断深入，不少学者提出超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的方式，且深受临床医护人员认可。相比于传统麻醉，超声引导下麻醉有助于临床医师及时观察到患者麻醉部位、注射状况或者扩散情况，确保麻醉药物完全达到机体神经，提高麻醉效果，增加麻醉时效，降低手术不良风险，确保患者生命安全【2】。

罗哌卡因是一种长效麻醉药物，产生于第三种氮原子，可有效抑制机体神经元钠离子，对神经传导与兴奋进行良好性阻断，而且该种麻醉药物起效速度快，麻醉阻滞时间偏长，并不会为患者的心脏带来较大毒性，在当前应用相对普遍【3】。但有学者提出【4】：不同浓度的罗哌卡因在神经阻滞效果方面具有一定的差异性，0.2%罗哌卡因便可阻滞机体感觉神经，0.5%罗哌卡因可组织机体运动神经。基于此，麻醉药物的浓度越大，阻滞效果也就越好，而且不会引起不良反应，安全有效，但是浓度过大亦会损伤机体神经，甚至引起中毒反应，影响患者生命，所以临床在使用麻醉药物时，务必要保证使用剂量与浓度准确【5】。本文观察组尺神经、桡神经、肌皮神经以及正中神经麻醉阻滞率较对照组更高（P<0.05），表示对于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞患者来说，采用高浓度的罗哌卡因效果更佳。

综上所述，高浓度罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中的麻醉效果显著，赞成推广。

参考文献

[1]郭家亮，刘青山.不同浓度罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中麻醉效果的比较研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（21）：100-102.

[2]郑洪波.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果观察及不良反应发生率的影响评价[J].中国医药指南，2020，18（09）：188-189.

[3]郭乐，刘东辉.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果及对患者血清CTNI、CK-MB和血压的影响[J].黑龙江医学，2020，44（01）：55-57.

[4]辛树红，董新春，辛雨檬.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（01）：57-58.

[5]朱彦，徐鹏，张俊繁，等.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（13）：125-126.