优质护理在老年女性口腔门诊局麻术中的应用体会

杨巧凝

【摘 要】  目的 ： 探讨分析优质护理在老年女性口腔门诊局麻术中的应用。方法 ： 选取2018年1月至2019年1月162例行口腔门诊局麻术老年女性患者为研究对象，随机分为对照组（n=81）和观察组（n=81），对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予优质护理，比较两组临床表现、治疗中疼痛程度。结果 ： 观察组安静合作情况优于对照组（P<0.05），观察组烦躁、呻吟或面色苍白不安、出冷汗、脉搏加快、肌肉紧张或颤抖等情况的发生率低于对照组（P<0.05），观察组治疗中疼痛程度低于对照组（P<0.05），观察组不良情绪评分低于对照组（P<0.05），观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 ： 优质护理能显著降低行口腔门诊局麻手术的老年女性患者的应激反应，缓解疼痛，提高治疗成功率。

【关键词】  优质护理;老年女性;口腔门诊;局麻术;生活质量

口腔门诊局麻术操作集中在口腔颌面部，老年女性患者在治疗前通常有心理抵触，影响治疗的进行，而老年患者常合并心血管系统、呼吸系统及内分泌的疾病，对护理工作有更高的要求[1]。优质护理能通过优质的健康宣教、优质心理干预、优质配合等多重护理措施对患者进行护理干预，可有效地为患者树立治疗信心，提高患者的治疗配合度，进而提高治疗效果，改善预后[2]。本文以行口腔门诊局麻术老年女性患者作为研究对象，探讨分析优质护理在老年女性口腔门诊局麻术中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月至2019年1月162例行口腔门诊局麻术老年女性患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组81例，年龄为61～72岁，平均（63.62±3.15）岁，牙拔除术63例，急性牙髓炎18例;有牙科治疗史32例，无牙科治疗史49例;合并高血压51例，冠心病19例，糖尿病11例。观察组81例，年龄为60～72岁，平均（63.37±3.32）岁，牙拔除术60例，急性牙髓炎21例;有牙科治疗史34例，无牙科治疗史47例;合并高血压49例，冠心病18例，糖尿病14例。两组患者均为60岁以上女性，均无免疫系统疾病并签署治疗知情同意书。已排除合并严重心肝肾功能障碍、最近一个月内服用过抗焦虑药、镇痛药或镇静药者、精神及认知障碍、不能接受治疗者，两组资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规護理。观察组在对照组的基础上给予优质护理。在老年女性患者就医时，耐心、细致做好健康宣教，让患者了解口腔局麻术的特点、流程及注意事项，疏导负面情绪，树立治疗信心。耐心回答患者的疑问，对伴有听力下降甚至语言障碍的老年女性患者，要反复交待，促使患者能以最佳的精神状态迎接治疗[3]。此外，老年女性患者一般伴有骨骼疏松，疼痛耐受力较差，进行局部麻醉手术治疗时动作应轻柔缓慢。老年患者多合并高血压或其他心血管疾病，应常规配置降压药等药物以备用。治疗过程中应密切观察患者的精神状况、生命体征，一旦发现患者出现不适状况及时予以轻声安慰或采用握手等方式鼓励患者继续治疗，严重者则立刻告知医师暂停治疗，症状消失后方可继续。

1.3 观察指标

1）比较两组临床表现。

2）对比治疗中疼痛程度。采用NRS疼痛评分法，根据患者主观感受评价疼痛情况：0为无痛;1为有疼痛感，但无不适感;2为轻微疼痛，感到不适;3为疼痛较重，经护理后勉强耐受治疗;4为疼痛剧烈，经护理后仍无法耐受治疗。

3）对比两组不良情绪评分。采用SAS、SDS焦虑抑郁评分量表对患者焦虑、抑郁情绪进行评价，分数越高表示不良情绪越严重。

4）对比生活质量评分。采取SF-36生活质量评估量表对其生活质量进行评价，满分100分，分数越高表示生活质量越好。

5）对比护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理所得数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床表现

观察组安静合作情况优于对照组（P<0.05），观察组烦躁、呻吟或不安、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、肌肉紧张或颤抖等情况的发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较治疗中疼痛程度

观察组治疗中疼痛程度低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组不良情绪评分

观察组治疗过程中不良情绪评分显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 生活质量评分对比

观察组患者生活质量评分显著高于对照组患者（P<0.05）。见表4。

2.5 护理满意度对比

观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表5。

3 讨论

在诊治口腔疾病的过程中，常用的辅助措施就是口腔局部麻醉。在进行麻醉时应合理地控制局部麻醉药物的剂量以确保麻醉的安全性。口腔局部麻醉手术的操作主要集中在口腔颌面部，在一定程度上对其气道会产生影响，在对其进行局部麻醉时患者极易产生紧张、焦虑的情绪，严重者会对治疗产生抵触的情绪，不利于治疗的顺利进行。患者的配合度直接影响到主治医师的手术操作及治疗进程。有关研究认为，给予优质的护理干预可以提高治疗质量，对护理人员提出了更高的要求。优质护理是一种以人为本的、创造性的全新干预模式，在常规护理的基础上，通过营造舒适的就医环境、健康宣教、术前准备、积极给予心理调适与鼓励、指导患者练习术中配合、密切观察患者耐受治疗情况等，从生理、心理上使患者达到最大程度的舒适感，从而提高患者配合度，保证治疗顺利完成[4-5]。患者在治疗过程中因气道受到口腔局部麻醉的影响会出现吞咽反射等，护理人员应提前告知患者可能出现的不良反应，让患者积极配合，保持口腔的开口度以便顺利完成治疗。本研究对行口腔门诊局麻术的老年女性患者应用优质护理干预，结果显示，观察组安静合作情况优于对照组（P<0.05），观察组烦躁、呻吟或不安、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、肌肉紧张或颤抖等情况的发生率低于对照组（P<0.05）， 观察组治疗中疼痛程度低于对照组（P<0.05），观察组不良情绪评分低于对照组（P<0.05），观察组生活 质量评分高于对照组（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结果提示，优质护理干预通过详细的健康宣教，让患者了解口腔局麻术的基础知识，从而提高患者治疗依从性。此外在关注治疗效果的同时，优质护理也非常注重老年女性患者在口腔门诊就诊时紧张、焦虑的心理，通过提前做好心理疏导和护理，及时发现患者不良的心理反应，积极给予鼓励和帮助，指导患者调整呼吸，从而帮助患者舒缓紧张和焦虑的情绪。通过术中密切观察和询问患者病情，加强监测患者生命体征的变化，减少患者疼痛反应，对治疗的顺利进行起到重要的作用，提高了治疗成功率。

综上所述，优质护理能显著降低行口腔门诊局麻术的老年女性患者应激反应，缓解负面情绪，提高治疗成功率。

参考文献

[1]  梁翠芬，刘育琼，何琴，等.优质护理对口腔颌面部间隙感染患者的效果分析[J].临床医学工程，2018，25（05）：663-664.

[2] 崔菁.优质护理对口腔颌面外科手术患者心理情绪的影响探析[J].首都食品与医药，2019，26（20）：99.

[3] 黄沙日娜，张海兵，贺艳霞，等.口腔门诊六手操作优质护理服务探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（07）：151，154.

[4] 于红艳.探讨优质护理在口腔颌面部手术中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志，2019，06（21）：130.

[5] 李冬，汤晓雨.优质护理在急危重口腔颌面部多间隙感染患者中的应用[J].中国美容医学，2019，28（07）：155-157.