肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率对比分析

郑亚利

【摘 要】  目的 ： 对比在诊断肝癌中肝脏MRI技术和肝脏增强CT技术的准确率。方法 ： 选取本院2018年12月至2019年8月收治的病理诊断为肝癌的患者共计43例，分别对其给予肝脏增强CT技术和肝脏MRI技术诊断，比较两种诊断方式诊断后的准确率。结果 ： 肝脏MRI检查技术诊断肝癌疾病的准确率为88.37%、增强CT技术准确率为69.77%，肝脏MRI检查技术诊断肝癌疾病的准确率高于增强CT技术，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ： 在诊断肝癌中，相较于肝脏增强CT技术，肝脏MRI技术的准确率更高。

【关键词】  肝癌;肝脏MRI技术;肝脏增强CT技术

Comparative analysis of the accuracy of liver enhanced CT and liver MRI in the diagnosis of liver cancer

Zheng Yali

People's Hospital of Huadian City， Jilin Province， Huadian， Jilin 132400

[Abstract]  Objective：To compare the accuracy of liver MRI and enhanced CT in the diagnosis of liver cancer. Methods： A total of 43 patients with liver cancer pathologically diagnosed in our hospital from December 2018 to August 2019 were selected， and the liver enhanced CT technology and liver MRI technology were respectively applied for diagnosis. The accuracy rates of the two diagnostic methods were compared. Results： The accuracy rate of liver MRI examination technology in diagnosing liver cancer diseases was 88.37%， and that of enhanced CT was 69.77%. The accuracy rate of MRI examination technology was higher than that of enhanced CT technology（P<0.05）. Conclusion： In the diagnosis of liver cancer， the accuracy of liver MRI technology is higher than that of liver enhanced CT technology.

[Key words] Liver cancer; Liver MRI technology; Liver enhanced CT technology

肝癌是恶性肿瘤的一种，常因慢性丙肝、肝硬化、慢性乙肝等病症诱发，可分为转移性和原发性两种[1]。及早诊断出肝癌疾病，再给予针对性的治疗，能较好地延长患者的存活时间。现今，临床上常使用影像学检查诊断肝癌疾病[2]。本次研究中将对比肝脏MRI技术和肝脏增强CT技术诊断肝癌疾病的准确率，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取43例2018年12月至2019年8月在本院病理诊断为肝癌的患者，男性20例，女性23例;年龄50～89岁，平均（63.34±3.45）岁;其中混合型肝癌的有9例，肝细胞型肝癌有13例，胆管细胞型肝癌有21例。纳入标准：1）所选研究对象的病理检查和临床表现都符合肝癌疾病的诊断标准;2）研究对象均伴有乏力、食欲减退、肝部疼痛、消瘦、黄疸等症状;3）研究对象自愿签署知情同意书。排除标准[3]：1）伴有急性症状的肝癌患者;2）对苯甲醇和造影剂有过敏症状的患者;3）处于妊娠期或者哺乳期的患者。

1.2 诊断方法

肝脏增强CT技术：患者检查之前要禁食6～8h，并实施碘过敏测试，测试结果是阴性者才可实施增强CT扫描检查。扫描前让患者饮用1000～1500mL的纯净水，以保证检查的顺利进行，并告知病人在扫描过程中尽量屏住呼吸。对于无法屏住呼吸的患者，让其保持浅呼吸或者慢呼吸。使用本院内现有的CT机对病人实施增强扫描和肝脏平扫，层厚设置为5mm，矩阵设置为512×512，扫描周期设置为1s，功率设置为130～145kV，电流强度设置为300～320mA。先对病人肝脏进行平扫，然后实施容积扫描，对患者动脉和门静脉进行连续扫描，扫描期间可根据患者扫描结果适当调整延迟扫描。实施肝脏增强扫描时的对比剂使用欧乃派克，注射速度为2.5mL/s，肘静脉处注射对比剂。

肝脏MRI检查：检查前禁食4～6h，必要时可使用MRI阴性对比剂，MRI检测仪调整为VIBE腹部加权序列对患者右肾下极到膈顶间实施横断平扫，扫描技术使用空间编码技术或者脂肪抑制法。 参数数值：层厚是2.5mm，层数64，视野是300mm×420mm，矩阵设置为228×320，FA设置为120～150，加权T1设置为680ms，TE/TR设置为2.38/5.40ms。 平扫完成后，实施增强扫描，其横断面设置为T1W1，对比剂使用欧乃影，浓度在0.3～0.5mmol，使用剂量是0.2mmol/kg。注入对比剂时应以快速团注法， 以2.5mL/s的注入速率在10s内注入到患者肘静脉中。注入完对比剂后，注入浓度0.5%的氯化钠溶液10mL。 注射完20s后开始实施肝动脉期扫描检查，30s后实施门脉期扫描，55s后实施延迟增强扫描。肝脏增强扫描时应用多层连续扫描法，统计两次增强扫描数据。参数设置：间距设置为0.6mm，矩阵设置为256mm×128mm，层厚设置为6mm，TE設置为7.0ms，FOV设置为375mm×370mm，TR设置为30～35ms。

1.3 觀察指标

比较肝脏MRI技术和肝脏增强CT技术诊断不同类型肝癌的准确率，肝癌类型分为混合型、肝细胞型以及胆管细胞型三种。

1.4 统计学方法

本研究相关数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，用百分比表示计数资料，组间比较用χ2进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

肝脏MRI检查技术诊断肝癌疾病的准确率88.37%高于增强CT技术69.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肝癌在临床上比较常见，具有发展快、发病隐匿、病人生存率低以及转移率高等特点。临床上常使用肝脏MRI、肝脏CT等影像学技术检查病灶的范围和性质，根据其检查结果制定有效的治疗方案[4]。肝脏CT技术借助病人肝脏动脉供血和病灶血供间的关系进行病情的诊断，大部分肝癌病人 是肝动脉供血，为此在对患者动脉部位进行快速扫描时，当  门静脉血供没有到达肝脏部位时，肝癌肿块处就会出现强化状态，在门静脉期时无法继续加强，密度降低比较迅速，出现快显快出状况，此技术在诊断低血供肿瘤时效果不佳[5]。而MRI技术具有图像采集信号丰富、无辐射以及分辨率高等优势。不会对患者造成放射性的损伤，进行肝脏增强MRI扫描后能清晰知晓病灶的诸多现象，主要利用肝脏代谢、解剖学图像信息、病理信息以及生理信息等进行诊断，再根据结节性质进行综合判断，以获得准确的诊断结果，为医生提供有效的治疗依据[4，6]。本次研究结果显示，应用肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率为88.37%，肝脏增强CT诊断准确率为69.77%。可见，肝脏MRI技术诊断准确率明显高于肝脏增强CT技术，差异有统计学意义（P<0.05），进而证实在诊断肝癌疾病时使用肝脏增强MRI技术具有一定的优势。

参考文献

[1]  龚亮，张笑，渐元修.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比分析[J].影像研究与医学应用，2018，02（04）：93-94.

[2] Berger-Kulemann V，Schima W，Baroud S，et al.Gadox-etic acid-enhanced 3.0 T MR imaging versus multide-tector-row CT in the detection of colorectal metas[J].European Journal of Surgical Oncology，2012，38（08）：670-676.

[3] 褚玲茹.肝脏增强CT检查与肝脏MRI检查在诊断肝癌方面的准确率对比[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，02（01）：49.

[4] 刘长志.用肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率对比[J].中外女性健康研究，2017，12（03）：133，137.

[5] 赵世超.用肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率对比[J].当代医药论丛，2016，14（07）：11-12.

[6] 胥冬冬.肝脏增强CT检查与肝脏MRI检查在诊断肝癌方面的准确率对比[J].当代医药论丛，2015，（15）：42-43.