舒适化护理在骨科下肢骨折疼痛患者中的应用

张桂霞

【摘 要】  目的 ： 探讨舒适护理对骨科下肢骨折患者的应用价值以及术后疼痛的影响。方法 ： 选取2018年6月至2018年12月本院骨科收治的80例下肢骨折患者，随机分成观察组（n=40）与对照组（n=40），对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施舒适护理减轻患者的术后疼痛，比较两组护理效果。结果 ： 舒适护理前，两组患者疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;舒适护理后观察组疼痛发生率明显低于对照组，两组患者疼痛程度比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 ： 舒适护理减轻了患者术后疼痛程度.使患者舒适地度过疼痛期.促进了患者术后顺利康复，提高了护理质量。

【关键词】  舒适护理;骨折;疼痛

Application of comfort nursing in patients with orthopedic lower limb fracture pain

Zhang Guixia

Ulanqab Central Hospital，Ulanqab，Inner Mongolia 012000

[Abstract]  Objective：To explore the application value of comfort nursing in orthopedic patients with lower extremity fracture and the effect of postoperative pain. Methods： 80 patients with lower extremity fracture treated in orthopedic department of our hospital from June 2018 to December 2018 were selected and randomly divided into observation group （n=40） and control group （n=40）. The control group received routine nursing care， and the observation group received comfortable nursing on the basis of routine nursing to relieve postoperative pain. The nursing effects of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in pain degree between the two groups before comfortable nursing （P>0.05）， and the incidence of pain in the observation group was significantly lower than that in the control group after comfortable nursing （P<0.01）. Conclusion： Comfort nursing alleviates postoperative pain and make the patient comfortable through the pain period. It promotes the smooth recovery of patients after operation and improves the quality of nursing.

[Key words] Comfort care;Fracture;Pain

舒適护理是一种具备整体性和个性化的模式，是以人为中心，为患者提供全方位、个体化服务的护理模式，使护理更加注重病人的舒适感受和满意度[1]。有研究认为在骨科术后疼痛管理中，应用舒适化护理可以显著缓解术后疼痛，同时降低患者的不良心理因素和术后并发症的发生，对患者康复起到促进作用，保持护患关系的和谐[2]。创伤骨科的患者普遍会发生术后疼痛，手术部位的不同，疼痛程度各异，对患者机体产生的影响也不尽相同。为了使患者能舒适地度过疼痛期，降低手术后并发症，促进患者顺利康复，提高护理质量，本文作者对2018年6月至2018年12月在本院骨科住院的80例手术患者采用常规护理和舒适护理控制患者术后疼痛，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院骨科2018年6月至2018年12月收治的80例下肢骨折患者中，男46例，女34例，年龄l0～72岁，平均年龄35.4岁，均无高血压、感染性疾病及神经精神疾病史。其中胫腓骨骨折36例，髌骨骨折28例，跟骨骨折16例。全部患者在硬膜外麻醉下行骨折内固定术。手术顺利，术后给予对症治疗。随机将患者分为对照组和观察组，两组患者年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉方式、手术方式比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予骨科常规护理，观察组在常规护理基础上给予舒适护理，方法如下：

1.2.1 环境护理 保持舒适的病区和病房环境，减少噪音影响，营造整洁、安静、舒适的环境，对患者的治疗具有积极作用，也能提高患者对治疗的依从性。

1.2.2 心理护理 建立良好的护患关系是护理工作能顺利开展的关键。护理人员应认真听取患者对疼痛的主诉，遵医嘱给予药物缓解，并予以安慰。主动了解患者的具体情况和心理需要，有的放矢地解除患者的困扰。

1.2.3 体位护理 术后给予患者舒适的体位，正确的体位能够减轻患者痛苦，防止并发症的发生。采用健侧卧位或平卧位，可以用软枕抬高患肢，促进血液循环，减轻患处肿胀，且能缓解疼痛。

1.2.4 健康教育 入院后向患者做好宣教告知，使其知晓骨科的术后疼痛发生的原因及有效缓解疼痛的方法;使患者做好应对的准备，发生疼痛时及时与护士沟通交流并积极处理。

1.2.5 术后疼痛护理 患者在术后主诉疼痛或是在评估疼痛后护理人员可采用以下方法进行护理：1）分散注意力法：视觉、听觉、触觉分散法临床应用效果较好，能够使患者忘记术后疼痛;2）放松法：放松训练有助于缓解疼痛，深呼吸和慢节律的呼吸止痛效果都很好;3）物理止痛法：冷敷能减轻炎性水肿，热敷可缓解肌肉痉挛，按摩能增加血液循环，物理止痛的原理是通过舒筋活血，增加局部血供来缓解疼痛[3]。而对于疼痛剧烈的患者，护理人员应遵医嘱给予患者止疼药物治疗，必要时给予自控式止疼泵。

1.3 观察指标及评价标准

国际疼痛评价标准分为五个等级，即没有疼痛（0级）、轻度疼痛（Ⅰ级）、中度疼痛（Ⅱ级）、重度疼痛（Ⅲ级）和极度的疼痛（Ⅳ级）。测量可在术后1h内开始，之后的测量可以定为每4h一次，也可在疼痛时随时测量，实施舒适护理后15～30min测量疼痛程度，并且记录在案，若疼痛没有缓解，疼痛在中度以上，均需遵医嘱予以药物止痛。

1.4 统计学方法

以SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用Wilcoxon秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前后，对疼痛程度加以比较。行舒适护理的观察组疼痛发生率明显低于行常规护理的对照组（μ=3.737，P<0.01）。详见表1。

3 讨论

骨科的术后疼痛是一种常见的现象，术后麻醉药性消退后，伤口牵扯、肌腱受损、周围神经痉挛等都会引起疼痛[4]。患者生理痛苦的同时，急性剧烈疼痛会对骨科患者的心理及精神状态产生影响，术后疼痛还会影响到正常睡眠，导致患者产生不良情绪和负面心理因素，负面情绪又会加剧疼痛的感受，如此恶性循环，影响切口愈合，对患者的康复产生巨大影响。而在疼痛发生时机体会释放出组胺、5-羟色胺等物质，可强烈收缩血管，促使血栓形成，导致再植肢（指）坏死[5]。

舒适护理是一种综合性护理模式，能够满足患者的生理、心理双重需求，在创伤骨科应用舒适护理能减轻患者的术后疼痛程度。骨科患者住院和卧床时间普遍较长，患者因身体和肢体功能受限，引发焦虑等不良情绪的几率增加，而舒适护理不仅能有效改善患者术后疼痛和心理焦虑程度，且有良好的輔助治疗效果，降低术后并发症的发生率，提高患者生活质量和对骨科护理的满意度，促进护患之间的关系更加和谐。本次研究结果显示，经过不同护理后，两组患者疼痛程度比较，行舒适护理的观察组疼痛发生率明显低于行常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

总之，舒适护理应用于骨科下肢骨折患者中能够融洽护患关系，减轻患者的疼痛，减少并发症，促进患者顺利康复，同时提高护士的综合素质，提高护理质量。

参考文献

[1]  桑田，王欢，王桂华，等.疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的效果分析[J].中外医疗，2015，（11）：135-136.

[2] 汪桔仙.舒适护理在骨折术后疼痛患者中的应用[J].浙江医学继续教育，2016，（06）39-40.

[3] 张艳红.舒适护理对骨折术后病人疼痛及满意度的影响[J].中国伤残医学，2015，（06）：157-158.

[4] 关露娟，林梅，招少环，等.疼痛规范化护理在骨科手术患者中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2015，（11）：2611-2612.

[5] 杨芳.舒适护理干预对骨科患者术后疼痛及焦虑的影响[J].中外医学研究，2017，15（25）：111-113.