腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的临床效果及对尿流动力学的影响研究

赵显

【摘 要】目的：分析早期前列腺癌患者应用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的效果及对其尿流动力学的影响。方法：选取72例华中科技大学同济医学院附属同济医院和泰康同济（武汉）医院2018年1月～2020年1月收治的早期前列腺癌患者，随机分为研究组和对照组，各36例，分别给予腹腔镜和开放性前列腺癌根治术，比较两组治疗效果。结果：研究组术中出血量及术后恢复时间短于对照组，术后Qmax、PVR、BC等尿流动力学指标均优于对照组，并发症少于对照组，对比组间差异明显（P<0.05）。结论：较之开放性手术，腹腔镜前列腺癌根治术更有助于改善早期前列腺癌患者尿流动力学，且并发症少，术后恢复快。

【关键词】前列腺癌;腹腔镜;前列腺癌根治术;治疗效果;尿流动力学

【中图分类号】R451.29【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0065-02

前列腺癌是一种常见恶性肿瘤，多发于中老年男性，早期前列腺癌由于病灶尚未浸透其包膜，所以传统采用开腹手术治疗，虽然能够较好地清除病灶，但术后切口感染等并发症较多。腹腔镜技术的推广应用为早期前列腺癌治疗提供了极大便利，为了解该手术方法与传统手术方法对早期前列腺癌患者尿动力学的影响，本文对其研究如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2020年1月收治的早期前列腺癌患者72例，采用随机数字表法分为两组，各36例。研究组年龄48～72岁，平均（59.86±4.37）岁，病程5个月～4年，平均（1.89±0.37）年。对照组年龄49～71岁，平均（59.88±4.35）岁，病程4个月～4年，平均（1.88±0.39）年。两组一般资料比较，P>0.05，具可比性。

1.2方法

对照组给予传统开放前列腺癌根治术治疗，给予患者全身麻醉后，于腹部正中行腹膜外切口，对盆腔淋巴结进行仔细清扫，游离前列腺表面脂肪组织后，将盆底筋脉切开，钝性分开肛提肌后，使用电刀将尿道前壁切断，离断膀胱颈部。 切断耻骨前列腺韧带后，于前列腺尖部远端对背侧血管进行结扎处理。切断尿道后壁和狄氏筋膜，取出前列腺完全游离，吻合重建膀胱颈与尿道，使用生理盐水进行持续膀胱冲洗，确认吻合口无异常后逐层缝合切口，留置引流管和导尿管。

观察组给予腹腔镜下前列腺癌根治术，给予患者全身麻醉后，快速建立人工气腹，使用5孔法对患者实施治疗。首先对盆腔淋巴结进行清扫，将附近组织组织游离后，将前列腺韧带离断，并切开盆底筋脉和膀胱各侧壁。将精囊腺游离后对其两侧血管进行结扎，切开狄氏筋膜并游离前列腺尖部，然后剪断尿道前壁及导尿管，切断尿道，游离前列腺并取出，对尿道与膀胱颈进行间断吻合，给予常规膀胱冲洗、缝合切口等常规术后处理。

1.3观察指标

①对比两组围手术期情况。②对比两组尿动力学情况，包括最大尿流量（Qmax）、充盈期膀胱顺应值（BC）、残余尿量（PCR）。③对比两组并发症，包括术后切口感染、尿失禁、膀胱痉挛、膀胱颈狭窄等。

1.4统计学方法

SPSS23.0分析数据，计量与计数数据分别用（-x±s）和n（%）描述，差异行t检验与X2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1两组围术期指标比较 研究组术中出血量及术后恢复时间均短于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组尿动力学比较  两组Qmax、PVR、BC比较，P<0.05。见表2。

2.3两组并发症情况  研究组并发症发生率为5.56%，与对照组比较明显较低，P<0.05。

3 讨论

前列腺癌根治术是临床治疗前列腺癌的首选方法，以往主要采用開放性手术治疗，虽然能够充分暴露手术视野，彻底清除患者病灶，但是该手术方法给患者造成的创伤较大，并发症较多，不利于患者术后恢复[1]。腹腔镜前列腺癌根治术能够清晰地显示患者前列腺周围血管神经状况，在彻底清除病灶的同时，可充分保护周围组织，降低并发症发生风险。本研究显示，研究组术中出血量少，术后恢复时间短，且尿动力学各指标优于对照组，并发症少于对照组，提示腹腔镜手术更有助于减轻患者创伤，改善尿流动力学，降低并发症发生风险，分析其原因在于腹腔镜手术视野清晰，手术切口小，能够有效减轻患者手术创伤，术后能够更快得以恢复。与范毛川[2]等学者的研究结果类似，证实了该手术方法的可行性。

总之，腹腔镜手术治疗早期前列腺癌的效果优于传统开放性手术，更有助于改善患者尿流动力学，减少并发症发生，加速患者恢复。

参考文献

[1]王君勇，冼杰，黄多斌， 等.开放性手术与腹腔镜前列腺癌根治术在早期前列腺癌中的治疗效果对比[J].中国实用医药，2020，15（11）：50-51.

[2]范毛川，余沁楠，朱峰， 等.腹腔镜前列腺癌根治术与开放性前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌疗效比较[J].新乡医学院学报，2019，36（8）：748-751.