瑞芬太尼在麻醉科的临床应用研究

杨世洁

【摘 要】为了更好地帮助医护人员在麻醉科应用瑞芬太尼，帮助医护人员研究瑞芬太尼的正确用法及其在病人的麻醉中的功效，本文现从瑞芬太尼的麻醉效果、患者接受瑞芬太尼后的血流以及不良反应情况等方面深入分析瑞芬太尼在麻醉科的临床应用，研究瑞芬太尼应当如何正确的应用以及其用量和用法控制问题，为医护人员在麻醉科临床应用瑞芬太尼提供相关数据支持和参考依据。

【关键词】瑞芬太尼;麻醉;临床应用

【中图分类号】R614   【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0061-01

1 瑞芬太尼在麻醉科的应用

1.1瑞芬太尼在麻醉诱导中的用法用量

在瑞芬太尼的临床应用中，麻醉诱导是常见的应用方式之一，此时瑞芬太尼应当同丙泊酚、笑气等催眠药物一并用药。医护人员在了解病人的身体情况以及相关的不良反应、过敏情况后，对于瑞芬太尼以及相关的催眠药物的用量予以调配，保证麻醉诱导的效果。

1.2 瑞芬太尼在气管插管患者的麻醉维持中的用法用量

在需要进行气管插管的患者中，医护人员应用瑞芬太尼应当根据患者的身体情况以及其他相关的麻醉用药和催眠用药来进行有针对性的注射和给药。由于瑞芬太尼在麻醉科中属于一种起效较快且作用时间短的药品之一，因此医护人员在瑞芬太尼的给药中应当保证以稳定的速率进行麻醉给药，一旦患者出现身体不适或身体异常等反应，医护人员应当适当的增加或减少瑞芬太尼的用量。

2 瑞芬太尼在麻醉科的临床应用

首先在患者进行手术前，医护人员应当对患者的身体情况、药物过敏史等进行检查和问询，并为患者进行心电图检测、血功能检测等常规的术前检查工作。对于部分可能有过敏史的患者，医护人员也应当进行手术前的过敏筛查。在患者进行手术前的24小时内告知患者不要在术前6-10小时内进食和喝水，保证患者能够正常进行手术。其次在患者的麻醉过程中，瑞芬太尼应当同丙泊酚一起进行给药，瑞芬太尼的浓度为6ng/m L左右，丙泊酚的浓度为3mg/m L左右。这一浓度应当根据患者的身体情况进行具体的调整，当患者逐渐出现意识昏迷、意识消失时，医护人员可以继续进行顺阿曲库铵的给药并插入气管。最后医护人员应当在患者进行手术的全过程对患者的血压情况、心跳情况、呼吸情况以及血氧饱和度等重要指标进行全程监护，保证患者的身体不出现异常反应，保证患者的生命体征正常，一旦发现特殊情况及时进行停药和应急处理。在患者手术成功后，直到患者能够自主进行呼吸，并意识较为清醒时才能够完全拔管。

3 瑞芬太尼在不同手术中的麻醉功效

3.1瑞芬太尼在心脏手术麻醉中的应用

我国目前麻醉科传统的麻醉方法是通过阿片类镇痛药物和抑制手术引起的应激反应等方式减少患者出现心血管功能异常、出现心脏情况异常的几率，减少心脏手术麻醉中患者的死亡以及手术术后的并发症发生率。但是由于阿片类药物需要较大的剂量才能够保证患者等麻醉效果，而过量的阿片类镇痛药物会令患者在术后出现呼吸困难等问题，需要进行较长时间的ICU病房监护，对于患者的身体而言是较大的负担，对于家属而言也是较大的医疗费用问题。此外，由于芬太尼的作用时间较传统大剂量阿片类镇痛药物的时间较短，因此在患者术后医护人员应当做好对患者的镇痛及镇静工作，保证患者不出现狂躁现象。

3.2 瑞芬太尼在大血管手术麻醉中的应用

根据相关的调查和研究，同传统的舒芬太尼麻醉相比，应用瑞芬太尼的麻醉方式对于需要进行颈动脉内膜切除手术的患者而言能够有效的减轻患者的气管插管反应，减少麻醉中的异丙酚等药物的用量。除此之外，应用瑞芬太尼的大血管手术在术后患者的并发症发生幾率也较小，出现心室壁活动异常的情况以及心肌缺血的情况也较小。

3.3 瑞芬太尼在神经外科手术麻醉的应用

对于神经外科手术而言，应用瑞芬太尼能够令患者在术后更快、更完全的从昏迷状态苏醒，保证患者能够术后及时的进行神经功能检查和相关身体情况的检查，保证医护人员对于患者能够及时的进行护理。并且同传统的麻醉方式相比，应用瑞芬太尼的患者脑血流量恢复较快，能够达到更为优异的术后恢复效果。

3.4 瑞芬太尼在妇产科手术麻醉中的应用

在妇产科手术中，瑞芬太尼对有身体异常情况以及需要进行特别护理的产妇有较好的应用效果。根据相关的调查研究显示，在这些特殊的产妇中正确的应用瑞芬太尼作为麻醉手段能够更好地获得稳定的血流动力学，并且减少对于特殊产妇的器官的负担，减轻产妇器官衰竭等情况。在上述研究中由于瑞芬太尼的代谢更为迅速，因此在产妇的剖宫产及相关手术中能够有效的减少麻醉类药物对于母体及胎儿的影响，减少产妇在术后出现其他并发症的情况。

3.5 瑞芬太尼在患者进行产科手术后的镇痛工作中的应用

在产科手术中，术后的正确镇痛对于减轻患者的疼痛情况，帮助患者更快地进行身体恢复也十分重要。常规的镇痛方式是硬膜外镇痛，但是对于部分患有脓毒血症和凝血功能障碍的产妇而言，这种硬膜外镇痛方式对产妇的身体恢复会带来较大的影响，不能够有效的应用在产科手术后的镇痛工作中。而同硬膜外镇痛方式相比，瑞芬太尼由于其可以在产妇和新生儿体内进行代谢，因此不会导致新生儿出现呼吸困难，呼吸抑制等情况，对于部分有脓毒血症和凝血功能障碍的产妇也可以正确的应用瑞芬太尼来进行手术后的镇痛工作。

4 结束语

综上所述，在我国麻醉科的临床应用中，瑞芬太尼具有较为独特的地位。同传统的阿片类镇痛药物相比，瑞芬太尼的作用时间更短，见效快，能够更好的帮助患者进行术后的恢复和护理，更好的帮助医护人员监测患者的身体情况、神经系统情况和心血管情况，并且减轻患者的手术费用，减轻患者术后的疼痛情况，因此在麻醉科临床中得到了越来越多的应用，特别是在气管插管以及心脏手术大血管手术中。在麻醉科的临床应用中，瑞芬太尼必将会发挥更大的效果，应当进行进一步的研究报道。

参考文献

[1]符永强， 徐彩萍. 瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注和七氟烷吸入麻醉在小儿短小手术中的效果[J]. 海峡药学， 2017（12）.

[2]金华荣. 七氟烷联合瑞芬太尼麻醉的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（64）：12613.