AMH水平预测PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵结果的价值

孙英明

【摘 要】  目的 ： 探究AMH水平预测PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵的临床价值。方法 ： 病例选取时间：2018年4月至2019年5月，共选取本科室64例PCOS患者进行此次研究，按照是否妊娠分为研究组（妊娠32例）与对比组（未妊娠32例），所有患者均进行辅助生殖技术超促排卵治疗，分析两组的卵泡液与血清AMH水平、取卵日子宫内膜厚度和优质胚胎比率数据。结果 ： 研究组卵泡液与血清AMH水平以及優质胚胎比率均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）;取卵日子宫内膜厚度两组对比没有显著差异（P>0.05）。结论 ： PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵，卵泡液与血清AMH水平以及优质胚胎比率均较高，取卵日子宫内膜厚度未妊娠患者略高，可在临床中依据需求运用。

【关键词】  AMH水平;PCOS;预测;辅助生殖技术;超促排卵

The value of AMH level in predicting the result of superovulation induction by assisted reproductive technology in PCOS patients

Sun Yingming

Chengfeng Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang 163411

[Abstract]  Objective：To explore the clinical value of AMH level in predicting superovulation induction in PCOS patients with assisted reproductive technology. Methods： Case selection time： From April 2018 to May 2019， 64 PCOS patients in the undergraduate course room were selected for this study. According to whether they were pregnant， they were divided into research group （32 cases of pregnancy） and control group （32 cases of pregnancy）， all patients were in assisted reproductive technology over stimulate ovulation treatment， and analyzed the follicular fluid and serum AMH level， endometrial thickness on the day of egg retrieval， and the ratio of high-quality embryos. Results： The follicular fluid and serum AMH levels and the ratio of high-quality embryos in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in endometrial thickness between the two groups on the day of egg retrieval （P>0.05）. Conclusion： PCOS patients undergo assisted reproductive technology for ovulation induction， the levels of follicular fluid and serum AMH as well as the ratio of high-quality embryos are higher， and the endometrial thickness is slightly higher in non-pregnant patients on the day of egg retrieval， which can be applied in clinical practice according to the needs.

[Key words] AMH level; PCOS;Prediction;Assisted reproductive technology; Super stimulate ovulation

PCOS即多囊卵巢综合征，是临床中比较常见的一种不孕症，患者主要表现为长期无排卵，雄性激素较高，是育龄妇女比较常见的一种内分泌症候群，临床绝大部分患者伴有肥胖与多毛症状，可对患者的生育功能产生较大的影响。临床多项研究中表明，AMH水平与小窦状卵泡的数量成正比关系，因此在实际临床中可以通过检测AMH水平对PCOS患者采用辅助生殖技术超促排卵的结果进行预测[1]。现就本院2018年4月至2019年5月收治的PCOS患者64例，研究AMH水平预测PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵的状况，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2018年4月至2019年5月本科室收治的PCOS患者64例作为研究对象，按照是否妊娠分为研究组和对比组。研究组32例，年龄为24～37岁，平均年龄（31.6±2.7）岁;对比组32例，年龄为22～39岁，平均年龄（32.4±2.9）岁，两组基线资料对比差异不具统计学意义（P>0.05）。院方伦理委员会同意开展此次研究。

诊断标准：参照中华医学会妇科内分泌学组提出的PCOS诊断标准与2003年美国生殖医学会提出的PCOS诊断标准，具体为：无排卵或排卵稀少;高雄激素临床表现;超声检查卵巢多囊病变，具备其中2条即可诊断[2]。

纳入标准：纳入确诊为PCOS的患者;纳入未合并其他妇科疾病或者重大疾病的患者;纳入对研究相关内容了解并簽署知情同意书的患者;纳入治疗依从性较好的患者[3]。

排除标准：排除过敏体质患者;排除认知障碍的患者。

1.2 方法

所有患者均进行辅助生殖技术超促排卵治疗，具体方式为：从上一次月经后21～23d开始肌肉注射达菲林（生产企业：IPSENPHARMA; 批准文号：H20140298），用量：1次1.25mg，持续用药14d，采用B超检查观察卵巢大小，子宫内膜厚度以及卵泡数目;各项调节良好后，预估窦状卵泡数目，决定促性腺激素的用量，一般剂量为：初次剂量范围75～150IU/d，持续治疗1周，再次进行B超检查，卵泡直径小于10mm患者需要增加促性腺激素用量，卵泡直径大于10mm的患者逐渐减少促性腺激素用量，确保有2个以上直径大于15mm的卵泡后注射人绒毛膜促性腺激素10000IU，36h后进行穿刺取卵，3d后进行胚胎移植，取卵后每日肌肉注射黄体酮（生产企业：广州白云山明兴制药有限公司;批准文号：国药准字H44020229）40mg[4]。

1.3 观察指标

对比两组的卵泡液与血清AMH水平、取卵日子宫内膜厚度和优质胚胎比率，各项数值均以实际临床中的检测记录数值为准。

1.4 统计学方法

此次研究数据统计分析用SPSS 20.0软件进行，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对比组AMH水平的比较

研究组卵泡液与血清AMH水平均大于对比组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 研究组与对比组取卵日子宫内膜厚度和优质胚胎比率的比较

研究组优质胚胎比率大于对比组，对比差异显著（P<0.05）; 取卵日子宫内膜厚度两组对比没有明显差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

AMH水平是小窦状卵泡颗粒与卵巢窦前卵泡的代谢产物，在实际临床中可用于妊娠结局预测，但其临床的具体运用价值仍然存在争议，在实际临床中就其预测妊娠结局的相关文献较少，相关专家在研究中存在较大的争议，为此本院进行了此次研究。

此次研究结果为，AMH水平在PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵结果预测中，妊娠与未妊娠患者的卵泡液与血清AMH水平有明显差异，因此具有一定的预测价值，另外还显示优质胚胎比率与妊娠结局有较大的关系，取卵日子宫内膜厚度妊娠与未妊娠患者之间没有显著的差异，因此妊娠结局与取卵日子宫内膜厚度没有较大的关系。相关专家表示AMH在超过一定水平时，会影响胚胎质量，对卵母细胞有较大的影响，在本次研究中患者的AMH水平均较为正常，未超过这一水平，可见在临床研究中对AMH水平在PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵结果预测中，还需要加强对超过专家所指AMH水平的PCOS患者进行研究，进一步完善AMH水平预测PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵结果的相关研究[5]。

综上所述，在正常状况下，AMH水平预测PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵结果具有良好的效果，但在异常状况下，其在临床中的预测运用价值还未明确，因此在这一预测方式的临床运用中需确保AMH水平未超过一定范围。

参考文献

[1]  蒋其，许耀辉，李娜.AMH水平预测PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵结果的价值[J].临床输血与检验，2019，21（05）：531-534.

[2] 谢言信，赵雅男，林海燕，等.抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征患者行人工授精预测价值的评估[J].中山大学学报医学版，2019，40（01）：90-97.

[3] 吕爱霞，张文华，王玲，等.AMHG146T基因多态性与多囊卵巢综合征不孕患者辅助生殖技术结局的关系[J].西北国防医学杂志，2016，21（04）：214-217.

[4] 杨晓玲，杨丽华，杨洁，等.促排卵方法对多囊卵巢综合征患者行辅助生殖技术治疗的影响[J].实用医学杂志，2016，32（08）：1295-1298.

[5] 秦宁馨，沈曦，郜虹媛，等.小剂量GnRH-a诱发后的促排卵方案在卵巢低储备患者高基础雌激素状态下的应用[J].生殖医学杂志，2019，13（08）：878-885.