复方甘草酸苷联合他克莫司治疗小儿特应性皮炎效果观察

赵丽娜

【摘 要】目的：观察他克莫司辅助复方甘草酸苷药物在治疗小儿特应性皮炎的临床效果。方法：取笔者所在医院2019年1月至2019年12月期间收治的特应性皮炎患儿134例作为研究对象，随机分成治疗组和对照组各67例。治疗组采用克莫司辅助复方甘草酸苷药物治疗，对照组采用丁酸氢化可的松软膏辅助复方甘草酸苷药物治疗，同时，为患儿清洁受损皮肤，询问瘙痒情况，治疗1个月，观察并记录治疗效果。结果：治疗组治愈7例，显效37例，有效20例，无效3例，有效率95.52%;对照组治愈2例，显效26例，有效28例，无效11例，有效率83.58%。同时，治疗后两组患儿均未有明显严重的不良反应，治疗组优于对照组。数据差异具有统计学（p<0.05）。结论：复方甘草酸苷联合他克莫司对小儿特应性皮炎引起的皮肤干燥、瘙痒等症状均具有积极疗效，且治疗复发率低，不良反应少，可在临床上放心使用。

【关键词】复方甘草酸苷;他克莫司;小儿特应性皮炎;湿疹;复发

【中图分类号】R7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

特应性皮炎症状不易消失，治疗后易复发，是临床常见的慢性皮肤病，常发于儿童时期，病程长，甚至会伴随患者一生[1]。患者发病后，会有明显的瘙痒、湿疹、皮肤干燥受损等症。在临床治疗中，可采用外用抗生素涂抹治疗，还可以使用高糖皮质激素治疗，糖皮质激素是长期以来治疗特应性皮炎的重要药物之一，可以缓解患者的瘙痒等症，但是也存在一定的并发症，如对患儿的生长发育造成一定的影响，增加感染的几率等[2]。

因此，近年来开始尝试使用中药成分的复发甘草酸苷片，该药物的主要成分为甘草酸，有报道显示，其作用明显，并发症较少，同时可联合抗生素治疗。本次将研究复方甘草酸苷联合他克莫司对小儿特应性皮炎引起的皮肤干燥、瘙痒等症状的作用，采用组间比较的方式进行，现将其研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床基本资料

取笔者所在医院2019年1月至2019年12月期间收治的特应性皮炎患儿134例作为研究对象，随机分成治疗组和对照组各67例。

对照组男患儿30例，女患儿37例，年龄最小7个月，最大5岁，平均3岁8个月，患病时间最短1个月，最长3年半，平均（1.1±0.6）年;

治疗组男患儿35例，女患儿32例，年龄最小8个月，最大5岁，平均3岁6个月，患病时间最短2个月，最长2年7个月，平均（1.3±0.5）年。

所有患儿均在入院后第一时间接受检查，确诊为小儿特应性皮炎，瘙痒症状明显，部分患儿伴有疼痛但无感染症。

本次所选资料患儿在性别、年龄及症状轻重上具有一定差异，但差异对研究结果无影响，满足p>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组使用复方甘草酸苷片口服治疗。生产厂家，利君制药有限公司，国药准字H20093006，剂量1.5mg/（kg·次），3次/d;于早晚清洁患儿受损皮肤，联合使用他克莫司软膏1mg/次;对照组复方甘草酸苷片用法用量同治疗组，并于早晚清洁患儿受损皮肤，联合使用丁酸氢化可的松软膏，1mg/次。两组均进行为期1个月的治疗，观察治疗效果和不良反应情况。如患儿在治疗中出现严重的瘙痒，皮肤变色，发痛症状应及时更换药物，或停止治疗。

1.3 疗效评定标准

分为治愈，显效、有效和无效，其中治愈为用药期间患儿皮肤瘙痒，疼痛症完全消失，无受损皮肤，规定回访期间无复发和不良反应;显效为患儿治疗期间皮肤瘙痒等症基本消失，皮损完全消退，无严重刺痛症，皮肤颜色良好;有效为患者临床症状得到明显缓解，但经过治疗仍有部分皮肤损伤，继续治疗可见皮损减少;无效为患儿的瘙痒等皮肤症状未消失，皮损明显甚至加重。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数。同时观察两组治疗过程中和治疗后的不良反应。包括皮肤发红，皮肤瘙痒，皮肤刺痛等症。

1.4 统计学方法

统计学计量方法以SPSS20.0来完成，数据均在t检验的基础上进行，其中治疗有效率以%来表示，计量资料则以（均数±标准差）的方式表示，本次是否具有统计学意义以p<0.05为标准。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较

治疗组患儿治愈7例，显效37例，有效20例，无效3例，有效率95.52%;对照组患儿治愈2例，显效26例，有效28例，无效11例，有效率83.58%;治疗组疗效明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）

2.2 两组患儿治疗后的不良反应比较

治疗组患儿皮肤发红1例，皮肤刺痛2例，发生率4.48%;对照组患儿皮肤发红2例，皮肤瘙痒2例，皮肤刺痛3例，发生率10.45%。经过护理后均恢复正常，对两组患儿进行2周的随访，无复发和其他不良症状发生。治疗组不良反应少于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患儿治疗后皮损症状积分、瘙痒积分比较

治疗组患儿皮损症状积分（4.5±0.2）分，瘙痒积分（7.1±1.5）分;对照组患儿皮损症状积分（5.6±1.0）分，瘙痒积分（8.7±1.1）分。治療组患儿皮肤症状明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

特应性皮炎是小儿常见的一种皮肤疾病，发病后可存在明显的瘙痒，刺痛，该病以病程长，反复发作为特点，给患儿带来痛苦，部分患儿可能始终存在症状[3]。临床上将特应性皮炎的治疗药物分为皮质类固醇、抗组织胺剂和免疫抑制剂三种。其中，皮质类固醇和免疫抑制剂可直接抑制变态反应，但具有一定的副作用，对发病儿童而言，不推荐使用。此外，特应性皮炎发病时间长，可能需要长期反复的治疗，因此皮质类固醇药物也不推荐使用。抗组织胺剂副作用较小，但是对特应性皮炎的治疗效果不佳。非甾体类药物的抗炎作用有待于进一步研究与开发，其中本次研究的复方甘草酸苷片具有较好的抗炎性，并可在治疗过程中调节患者的免疫功能，对实验性肝细胞损伤小，且可促进肝细胞增殖，抑制病毒的增殖[4]。

在临床治疗中，复方甘草酸苷可以起到抑制局部过敏坏死细胞的作用，抑制皮质激素反应，增强拮抗激素的抗肉芽形成。与抗组织胺剂药物相比，效果更好。与皮质类固醇药物相比，效果相当，副作用更小。在普通皮炎、湿疹类疾病中已经得到应用，联合使用氢化可松或他克莫司药物治疗是目前临床研究的重点。

研究认为，复发甘草酸苷可以增强氢化可的作用，一致人体的类固醇激素代谢，从而缓解特应性皮炎的瘙痒症，但激素类药物依然可发现一定程度的副作用，可以减少皮肤受损，更可抑制皮质内部变化，可长期放心的使用于面部其身体其他区域。

此外，他克莫司可穿过细胞膜与包内特异性受体结合，选择性作用于钙离子依赖信号传导途径，使钙调磷酸酶失去活性。临床对该病的致病机理进行研究，认为主要与遗传因素，外部感染和皮肤屏障功能异常症有关。并对该病的治疗非常重视，现代临床提出，保护或恢复皮肤的屏障功能可使特异性皮炎得到缓解，因此临床治疗中主要是采用内服药和外用药结合的方式降低损伤皮肤面积，控制患者的瘙痒症。在以往治疗中，采用间断性外用糖皮质激素联合润肤保湿剂治疗，大其主要成分为糖皮质激素，对患儿的皮肤造成影响，出现萎缩或者毛细血管扩张，对患儿以后的生活造成影响[5]。

因此，中药成为临床重点研究对象，近年来发现复方甘草酸苷对皮肤炎症治疗具有积极作用。该药物取自于药用植物甘草，主要成分为甘草酸，能抗炎症和变态反应，调节机体免疫力恢复皮肤屏障共鞥，与糖皮质激素相比，对患儿血管和发育的影响较小。而他克莫司属于大环内酯类抗生素，以外用的形式使用，涂抹后即可快速渗透入皮肤，抑制多种细胞因子与炎症介质的释放和表达，具有很好的抗感染作用，并且能够促进皮肤胶原蛋白的合成，与其他外用药相比，临床数据显示，他克莫司的抗感染效果更好，产生的不良反应更少[6]。

本次研究中对照组联合使用丁酸氢化可的松软膏治疗。观察组则联合采用他克莫司辅助治疗，结果均提高了治疗有效率。其中，治疗组患儿治疗后提高更明显，有效率达到了95.52%，并且在后续治疗中，治疗组患儿的症状消失更快，且恢复效果明显优于对照组患儿，无严重不良反应。本次对照组一个月内的治疗有效率为83.58%，其他患儿在研究结束后，也改用治疗组方法进行治疗，治疗效果良好，患儿症状减轻直至恢复，且无不良反应。

综上，复方甘草酸苷联合他克莫司对小儿特应性皮炎的治疗具有积极疗效，且治疗复发率低，不良反应少，应在临床上进行推广和使用。

参考文献

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