PDCA护理对肿瘤患者PICC置管依从性及护理质量的作用评价

彭芳琼

【摘 要】目的：探讨对肿瘤患者使用PDCA护理对PICC置管依从性及护理质量的作用。方法：从2019年1月开始进行病例收集，一直到2020年5月结束，共收集到配合本研究的肿瘤患者76例，对这些患者进行编号，然后对编号进行随机抽取，分为2组，对照组38例，用常规护理，研究组38例，用PDCA护理，分析两组的PICC置管依从性以及护理满意度。结果：研究组的PICC置管依从性高于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对肿瘤患者使用PDCA护理，可以有效的提高PICC置管依从性，护理质量高，提高护理满意度。

【关键词】肿瘤;依从性;PDCA护理;PICC置管;护理質量

【中图分类号】R472 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0016-01

PICC置管是经外周静脉穿刺中心静脉置管，利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达上腔静脉与右心房的交界处[1]。是肿瘤患者常用的置管方式，但是由于各种原因使得患者的依从性较低[2]。因此需要进行护理，本研究探讨对肿瘤患者使用PDCA护理对PICC置管依从性及护理质量的作用。

1 一般资料

1.1基本资料

从2019年1月开始进行病例收集，一直到2020年5月结束，共收集到配合本研究的肿瘤患者76例，对这些患者进行编号，然后对编号进行随机抽取，分为2组，研究组38例，女20例，男18例，患者43-82岁，平均（58.26±8.14）岁;对照组38例，女19例，男19例，患者43-82岁，平均（57.97±8.36）岁。两组患者性别、年龄有可比性（P>0.05）。已签署知情书，伦理委员会批准。纳入标准：均符合肿瘤的诊断标准，均符合PICC置管，并配合本次研究;排除标准：精神性疾病，无法配合本次研究，造血凝血功能障碍，不符合PICC置管

要求。

1.2护理方法

研究组用PDCA护理：P（Plan）计划阶段：根据患者的实际情况，完善和更改现有的护理方案。D（Do）实施阶段：将完善后的护理方案，对护理人员进行培训，并且考核，提高一次置管成功率。C（Check）检查阶段：对每个护理人员的工作进行定期和不定期的抽检，抽检不合格的要给于惩罚，并且再次培训。A（Action） 处理阶段：穿刺前让已经留置PICC的其它患者进行现场说法，让患者观看因为没有穿刺PICC导致静脉炎，血管坏死的图片。让医生与患者多沟通。让患者知道穿刺的必然性。提高穿刺水平及技术。正确及时进行导管维护，减少留置导管过程中的并发症，对患者进行健康教育，了解置管后的注意事项。

对照组用常规护理：对患者进行常规的健康教育和心理护理，以及置管相关护理。

1.3观察指标

分析两组的PICC置管依从性和护理满意度。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ2检验， P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1两组PICC置管依从性对比

研究组PICC置管依从性92.11%比对照组68.42%高（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

研究组的护理满意度89.47%比对照组65.79%高（P<0.05），见表2。

3 讨论

化疗是肿瘤常用的治疗方法，需要长期输注药物，但反复穿刺不仅会造成皮肤损伤，还会给患者带来更大的痛苦[3]。PICC置管可以避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血液回流较快，可以迅速稀释化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效的保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量[4]。但是由于护理不到位或者患者自身原因，会导致对置管的依从性较低，因此需要配合护理。

本次研究，使用PDCA护理，PICC置管依从性92.11%，护理满意度89.47%，说明使用PDCA护理的护理质量提高，且依从性也得到提高。PDCA护理通过Plan、Do、Check、Action4个方面，对患者进行有效的护理。通过对现有的护理方案进行个性化的完善，对护理人员进行培训和抽查等提高护理人员的护理质量，再通过对患者进行优质的护理包括心理护理、健康教育、防松护理等，提高患者对PICC置管依从性。

综上所述，对肿瘤患者使用PDCA护理，可以有效的提高PICC置管依从性，护理质量高，提高护理满意度。

参考文献

[1] 尹丽， 邱家英， 袁君兰，等. PDCA护理在降低老年肿瘤病人PICC相关性感染和不良事件发生中的作用[J]. 蚌埠医学院学报， 2018， 270（06）：114-117.

[2] 杨浩义， 顾青， 李婷. PDCA护理辅助PICC置管治疗肿瘤患者的临床效果分析[J]. 基因组学与应用生物学， 2019， 38（01）：407-412.

[3] 李利， 周洪博. 自我管理与PDCA相结合在PICC置管中的应用[J]. 检验医学与临床， 2018， 015（001）：100-103.

[4] 范敏. PDCA循环管理模式对乳腺癌术后化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管护理效果的影响[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（05）：170-172.