大肠癌致肠梗阻的外科手术处理分析

崔连合

【摘 要】目的：探索外科手术处理大肠癌致肠梗阻的方法。方法：选取2018年3月至2020年3月期间收治的大肠癌致肠梗阻患者60例，均经手术及病理诊断确诊，对患者基本病理资料、术后临床症状、术后并发症、围术期死亡率及手术治疗方法进行统计学分析。结果：60例患者中，手术成功患者59例，围术期死亡患者1例，患者基本病理资料差别不大，术中平均出血量（168.00±13.00）ml，平均手术时间为（151.00±23.00）min，并发症发生率3.33%，围术期死亡率1.67%。结论：外科手术治疗大肠癌致肠梗阻患者时根据患者不同的临床症状选择合理的手术方式，能有效降低术后并发症的发生率和围术期死亡率，提高手术的治疗效率。

【关键词】大肠癌;肠梗阻;外科手术;处理效果

【中图分类号】R574.2   【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0012-01

近年来随着生活水平的不断提高和生活环境的不断改善，人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大变化，大肠癌已成为临床常见的消化系统恶性肿瘤[1]。该病症具有发病缓慢，容易被患者忽视的特点，病症一经发现多会发展到肠梗阻阶段，该阶段病症会导致肠道压力增大，诱发细菌感染和肠道坏死，临床治疗大多根据患者临床症状，选用合适的外科手术方式进行治疗，现将我院采用的手术方法及成效总结如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

从我院2018年3月至2020年3月收治的大肠癌致肠梗阻患者60例，均经手术及病理诊断确诊，患者均身体功能健全可进行正常沟通和交流，其中男性34例，女性26例，患者年龄在60～78岁之间，平均年龄为（68.32±2.81）岁，患者均表现出大肠癌临床病理症状如：呕吐、腹部压痛、腹胀和长时间无排便、排气等症状，病程多为1～3周，其中左半结肠癌患者47例，直肠癌患者13例，部分患者伴随有冠心病、高血压等心脑血管疾病。

1.2方法

大肠癌致肠梗阻的患者入院后，先以治疗肠梗阻的方式采取1～7天的保守治疗。保守治疗后临床症状无明显好转的患者，需进行术前检查和术前沟通，并使用抗生素类药物进行抗感染和肠胃减压治疗以做好术前准备工作，尽快安排进行手术治疗。左半结肠癌47例患者中，进行肿瘤Ⅰ期切除吻合术患者32例，肿瘤切除和结肠造口术患者15例，肿瘤Ⅱ期切除吻合术和结肠造口术患者2例;直肠癌13例患者中，肿瘤Ⅰ期切除吻合术患者9例，肿瘤切除和结肠造口术患者4例。

1.3观察指标

观察大肠癌致肠梗阻患者的术中平均出血量、平均手术时间、并发症发生率、围术期死亡率等统计学资料进行分析。

1.4统计学处理

将SPSS21.0作为统计软件，计数资料和计量资料予以卡方检验和t检验，采用（%）表示、（x±s）表示。当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

本次60例大肠癌致肠梗阻患者中，术中平均出血量为（168.00±13.00）ml，平均手术时间为（151.00±23.00）min，肿瘤Ⅰ期切除吻合术患者中有2例出现切口感染，经抗生素类药物治疗后痊愈，并发症发生率3.33%，肿瘤Ⅱ期切除吻合术和结肠造口术患者中有1例因心血管类疾病造成死亡，围术期死亡率1.67%。

3 讨论

大肠癌由于在大肠内生长部位的不同，右侧肠腔较大引起肠梗阻的临床症状较左侧大肠癌晚，左侧肠腔较窄易引起早期肠梗阻，所引起肠梗阻的临床表现症状也不相同[2]。肠梗阻临床症状具有发病急、死亡率较高的特点，主要诱因是由于肠道内出现肿瘤，阻碍肠道正常功能导致患者停止排便、排气、腹痛、腹胀等临床症状，该病症发病过程缓慢且不易发现。大肠癌引起的肠梗阻临床表现主要分为：（1）右半结肠癌肿，腹部右下侧疼痛并能摸到肿块，伴随有便血、发热、贫血等症状;（2）左半结肠癌肿，腹部左下侧疼痛并能摸到较硬的索狀肿块，伴随有腹痛、腹胀、便秘或便血等症状;（3）直肠癌肿瘤，患者每日大便次数明显变多并出现排便量少，肛门坠胀、便血等症状。 在以上大肠癌患者中，大部分左侧结肠癌患者均会出现不同程度的肠梗阻并伴随有急性肠梗阻症状出现，慢性肠梗阻的临床症状主要表现为持续性腹痛、腹胀、便秘等。

大肠癌致肠梗阻症状临床采用外科手术的方式进行治疗，术前需对患者使用抗生素类药物进行抗感染治疗、肠胃减压治疗和消毒准备工作，同时应对不同位置和病症的大肠癌采用不同的手术方案进行治疗，如：对于早期大肠癌患者应进行局部切除手术治疗，进展期大肠癌患者应进行彻底切除手术治疗，对晚期大肠癌患者进行姑息性手术治疗[3]。为保证手术治疗的效果，术前应进行全面检查确定肿瘤的准确位置尽量避免医源性扩散现象的发生，手术过程中要确保整块切除并彻底清扫淋巴结。临床一般对机械性肠梗阻和完全性肠梗阻采取急诊手术治疗，对不完全性肠梗阻需先进行保守治疗，可先要求患者禁食、使用抗生素类药物进行静脉注射并同时对胃肠进行减压处理，使用胃管灌注液态石蜡100ml并观察24h内是否经肛门排除体外，持续观察3～4天患者无明显好转则进行手术治疗[4]。同时需注意部分患者在进行手术治疗后会出现假性肠梗阻的症状，患者一般会在术后2周内自行恢复，也可采取保守治疗的方式帮助患者进行恢复。

总上所述，大肠癌所导致的肠梗阻是会危及到患者性命的临床症状，为降低该病的发病率，人们应从生活方式和饮食习惯方面进行改变，多食用新鲜蔬菜、补充身体所需维生素预防该病症的发生，同时应定期进行体检尽量做到早发现、早治疗。大肠癌致肠梗阻患者在确诊需进行手术治疗时，应根据患者大肠癌的发病部位、肠梗阻的临床表现症状及发病时间，选取合适的手术方案进行治疗，从而达到降低并发症的发病率，并提高手术治疗的效果。

参考文献

[1] 包慧杰.大肠癌致肠梗阻的外科手术治疗回顾性分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，61（61）：55.

[2] 刘培合.左半结肠癌致肠梗阻外科手术治疗临床体会[J].中国实用医药，2019，17（17）：101-102.

[3] 李万臣.大肠癌致肠梗阻的外科手术处理方法分析[J].中国当代医药，2018，30（30）：185-186.

[4] 李五生，谢飞，马亮.大肠癌合并肠梗阻的外科手术探讨——附96例临床分析[J].内蒙古中医药，2018，15（15）：50-51.