复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析

高盈

【摘 要】目的：观察复方甲硝唑栓联合雌激素软膏用于老年性阴道炎治疗的效果。方法：选择2018.4～2019.8收治的60例老年性阴道炎患者，结合治疗方案的不同分为甲组（30例，甲硝唑栓治疗）与乙组（30例，甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗），统计两组用药疗效，并作出对比分析。结果：甲、乙组治疗总有效率依次为73.33%、93.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者性激素水平均有改善，乙组改善程度比甲组更为显著（P<0.05）。结论：临床针对老年性阴道炎患者，推荐采用甲硝唑栓联合雌激素软膏方案治疗，能更有效的调节性激素水平，优化疗效，值得推广。

【关键词】老年阴道炎;甲硝唑栓;雌激素软膏;效果观察

【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

老年性阴道炎是绝经女性群体中一种发病率较高的妇科疾病，临床表现以外阴瘙痒、灼烧等为主，病情若不能得到有效控制可发展成盆腔炎、子宫内膜炎等。抑制细菌生长及增强阴道防御能力是当下临床治疗本病的住院原则为，抗生素与雌激素是治疗老年性阴道炎的首选药物，但长期使用雌激素会增加乳腺癌、子宫内膜癌发生的概率;长期使用以甲硝唑为代表的抗生素会导致菌群失衡，停药后复发率较高[1]。本文通过对比分析，探究甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的效果，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集具有明确诊断、自愿参与参与本次试验研究的60例老年性阴道炎患者，收治时间为2018.4～2019.8。分为如下两组：甲组（n=30）年龄61～76岁不等，平均为（66.74±4.26）岁;病程区间5个月～7年，均值（4.14±1.08）年。乙组（n=30）年龄60～78岁，平均（67.08±4.54）岁;病程区间6个月～8年，均值（4.28±1.20）年。两组病患如上基本资料经比较分析，差异皆不显著（P>0.05）。本次研究通过医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

甲组单纯采用甲硝唑栓治疗，具体操作方法：在每晚睡前清洗外阴，将甲硝唑栓安置于阴道后弯窿处，1粒/次，1次/d。在此基础上，乙组联合雌激素软膏，1g/次，1次/d。两组患者均连续用药4周。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效：①临床治愈：外阴瘙痒、灼热感等症状完全消除，阴道内分泌物状态正常且pH<4.5;②有效：外阴瘙痒及灼热症状消除，阴道黏膜有轻度充血，分泌物呈淡黄色且稀薄，pH为4.5～5.0;③无效：不符合如上评价标准或治疗后症状更严重，pH>5.0。总有效=（临床治愈+有效）/总数×100%。

1.3.2性激素水平：分别在治疗前及治疗4周后日次，于清晨采集患者空腹状态下肘静脉血，检测血清雌二醇（E2）与促卵泡激素（FSH）水平。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0软件包处理实验数据，计量、计数资料分别用 与 检验。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

经测评后发现，乙组符合临床治愈、有效评价标准的分别有24例、4例，甲组依次为15例、7例。乙组临床治疗效果更优于甲组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后性激素水平检测情况对比

治疗前，两组患者E2、FSH水平不相上下，在统计学上无意义（P>0.05）;历经4周治疗后，各组患者E2均上升，FSH水平降低，治疗前后数据差异显著（P<0.05），乙組患者治疗后性激素水平改善程度比甲组更为明显，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

当下，临床上认为老年性阴道炎的发病原因以女性绝经后卵巢功能出现不同程度衰退以及生殖道萎缩为主，以致对外界细菌的抵御能力降低，为细菌滋生创造优势条件，优化炎症反应。针对本病症，临床多遵照抑制细菌、补充雌激素及提高引导抵抗力等原则。

在本次研究，历经4周治疗后，乙组治疗总有效率为93.3%，高于甲组的73.3%，乙组患者E2、FSH水平改善程度比甲组更为明显（P<0.05）。对其原因进行分析，甲硝唑是临床上一种常用抑菌消炎药物，其成分以人参茎叶苷、甲硝唑为主，抗厌氧菌效果较好，所含有的维生素E成分能促进肉芽组织生长和上皮增生过程，有益于黏膜愈合，但是长期使用本品药物会增加耐药性，停药后复发率较高。雌激素软膏中的主要成分为雌激素混合物，其主要由天然成分提取出来的，和内源性雌激素之间的相似度很高，在上皮自主细胞增殖过程中发挥重要的促进作用，能较明显的降低阴道内pH值，进而更有效的纠正阴道菌群失衡状态，优化阴道内环境[2]。并且采用直接用药方法，能促使药物直接作用于病灶，更有效的消除阴道内炎症。

综上，临床针对老年性阴道炎患者，推荐采用甲硝唑栓联合雌激素软膏方案治疗，能更有效的调节性激素水平，优化疗效，值得推广。

参考文献

杨梦云，李金金，蒋敏华，等.乳酸菌胶囊联合雌二醇凝胶与甲硝唑治疗老年性阴道炎的疗效比较[J].中国妇幼健康研究，2019，30（09）：1137-1139.

董娟，王文朋，方毅，等.甲硝唑与乳酸菌治疗老年性阴道炎的临床观察[J].吉林医学，2019，40（08）：1828-1830.