丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效探讨

陈延玲

【摘 要】目的：研究丁苯酞与阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者临床治疗效果的提高作用。方法：选取我院2019年1-12月134例急性脑梗死患者，随机分为试验组、对照组，试验组阿替普酶静脉溶栓治疗基础上，加用丁苯酞治疗，对照组单纯阿替普酶静脉溶栓治疗，比较两组治疗效果、神经功能评分、生活能力评分、血清炎症因子等指标差异。结果：试验组不良反应发病率4.47%，治療总有效率97.01%，对照组不良反应发病率11.94%，治疗总有效率80.59%，两组NIHSS量表、Barthel量表评分、BI指数以及血清CRP差异显著（P<0.05）。结论：急性脑梗死患者开展丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗效果提高，值得临床应用。

【关键词】急性脑梗死;丁苯酞;阿替普酶静脉溶栓

【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--02

急性脑梗死属于颅内动脉由于存在急性闭塞导致的神经内科疾病，患者在发病早期需要进行抗凝、溶栓治疗。帮助患者减少颅内压，对患者未受损的脑组织起到一定的保护作用。急性脑梗死患者的临床治愈率较低，且治疗过程中存在一定程度的言语、肢体功能障碍，对患者治疗压力更大。溶栓治疗能够保护患者的脑组织功能，对缺血组织的血流灌注、缺血缺氧症状有较好的改善效果[1]。阿替普酶静脉溶栓能够对患者的梗死部位进行积极干预，但单纯利用溶栓治疗的治疗安全性相对较差。本文对所选急性脑梗死患者开展阿替普酶静脉溶栓治疗基础上加用急性脑梗死治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年1-12月134例急性脑梗死患者，随机分为试验组、对照组，67例/组，试验组男34例，女33例，年龄46～82岁，平均年龄（65.27±16.73）岁，病程3～14小时，平均病程（8.41±5.59）小时。对照组男35例，女32例，年龄46～81岁，平均年龄（66.47±14.53）岁，病程4～15小时，平均病程（9.53±5.47）小时患者均在我院签署同意书后参与实验，排除患者存在严重认知功能障碍，排除患者中途脱离实验，排除患者脑梗死病史或活动性出血，排除患者高血压、脑血管原发性疾病，患者均能够耐受治疗，且未见肝肾功能异常。两组基线资料无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

试验组阿替普酶静脉溶栓治疗基础上，加用丁苯酞治疗，对照组单纯阿替普酶静脉溶栓治疗，患者入院后控制生命体征，并为患者进行氯吡格雷与拜阿司匹林用药，氯吡格雷剂量75mg/次，拜阿司匹林100mg/次，qd，两组均以14天为1个疗程。

阿替普酶静脉溶栓治疗：选择德国勃林格殷格翰公司生产的阿替普酶作为实验用药（S20110051），剂量0.9mg/kg，静脉注射用药，1次/日。利用静脉推注方式先注射10%，利用静脉注射方式注射剩余药物，注射时间控制在1小时，并在患者用药24小时后进行颅脑CT检查，观察患者是否存在脑出血症状。

丁苯酞治疗：对患者进行丁苯酞软胶囊用药，选择石药集团恩必普药业有限公司生产药物（H200050299），口服用药，0.2g/次，tid。

1.3 疗效判定

对比两组不良反应发病率=恶心+消化道出血+牙龈出血+胸闷/总数*100%。对比两组治疗总有效率=显效+有效/总数*100%。对比两组NIHSS量表、Barthel量表评分、BI指数以及血清CRP差异。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：NIHSS量表、Barthel量表评分、BI指数以及血清CRP，均数±标准差（），t检验，计数资料：不良反应发病率，治疗总有效率，率（%），χ2检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

试验组不良反应发病率4.47%，治疗总有效率97.01%，对照组不良反应发病率11.94%，治疗总有效率80.59%，两组NIHSS量表、Barthel量表评分、BI指数以及血清CRP差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性脑梗死对患者的脑组织、神经功能甚至生命均造成较为严重的威胁。急性脑梗死患者的病情发展迅速，对患者开展溶栓治疗，是保障患者生命健康，挽救患者健康脑组织的关键治疗手段。急性脑梗死患者的脑组织利用溶栓治疗，能够明确改善脑组织中血栓的溶解效果，保护患者的脑组织，阿替普酶静脉溶栓对患者脑梗死的治疗效果较好，能够与患者体内的纤维蛋白进行选择性结合，帮助患者疏通闭塞的脑血管，并从一定程度上，对患者梗死脑组织面积进行缩小，促进患者脑组织健康的有效恢复。但患者利用阿替普酶静脉溶栓治疗的预后稳定性较差，患者出现在栓塞的几率较大[2]。

参考文献

卫晓红，宋艳玲，刘燕.丁苯酞注射液联合阿替普酶溶栓对急性脑梗死患者侧支循环及脑血流的影响[J].山西医药杂志，2019，48（22）：2727-2730.

李孟修，王艳竹，任志军， 等.探讨急性脑梗死采取阿替普酶静脉溶栓同时联合丁苯酞注射液治疗的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（19）：2402-2404.