炙甘草汤治疗气阴两虚型冠心病室性早搏的临床效果观察

张晓梅 吕书勤（通讯作者）

（新疆医科大学第四临床医学院 新疆 乌鲁木齐 830000）

室性早搏（Premature Ventricular Contraction,PVC）是指由希氏束分叉下过早发生的异位节律点，从而引发心脏早搏[1,2]，常由心肌炎、心肌缺血、心肌病等引起[1]，临床上以冠心病室性早搏最常见，并以心悸为主要临床表现[3,4]。频发的室性早搏对患者日常生活产生严重影响，严重时可导致猝死，故给予有效治疗十分重要[5,6]。美托洛尔是治疗心血管疾病的常用药物[7]，能有效改善冠心病室性早搏患者临床症状，恢复心功能[8]。然而，长期使用该类抗心律失常药物很可能导致不良反应，疗效不令人满意[9]。中医药治疗心率失常具有疗效显著、副作用少、复发率低等优点[10]，因此，本研究探讨炙甘草汤治疗气阴两虚型冠心病室性早搏的临床疗效。具体分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1—12 月于昌吉州中医医院治疗的78 例气阴两虚型冠心病室性早搏患者，经医学伦理委员会批准，随机分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。观察组男21 例，女18 例；年龄42 ～75 岁，平均年龄（57.69±5.58）岁。对照组男20 例，女19例；年龄42～76岁，平均年龄（58.34±5.87）岁。纳入标准：西医符合冠心病室性早搏的诊断标准[11]；中医符合心悸气阴两虚证[12]；主症：胸闷、气短、心悸；次症：自汗或盗汗、口干、心烦、疲乏等；舌脉：舌红苔少，脉细弱；患者知情本研究并自愿签署同意书，且依从性较高。排除标准：合并急性心肌梗死或严重心力衰竭者；合并脏器功能损伤患者；合并有其他心律失常病症者。组间上述资料对比，差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

两组在治疗前2 周均停用其他抗心律失常作用药物，给予冠心病常规治疗：口服阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408，规格：20mg），20mg/次，1 次/d；拜阿司匹林（国药准字H19990366，规格：100mg），100mg/次，1 次/d。

1.2.1 对照组 在常规治疗基础上，给予酒石酸美托洛尔片（国药准字H32025391，规格：25mg）口服治疗，25mg/次，2 次/d，连续治疗1 个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，给予炙甘草汤治疗，药方组成为炙甘草30g、生地黄20g、麦门冬15g、阿胶6g、人参10g、桂枝9g、生姜9g、麻仁9g、大枣9g。以水煎煮，每日1 剂，取400mL 药液，分早晚服用，连续服用1 个月。

1.3 评价指标

临床疗效：治疗1 个月后评估两组疗效，评估标准：①治愈：临床症状完全消失；②显效：临床症状有大幅度改善，室性早搏出现次数减少＞90%；③有效：临床症状有所好转，室性早搏出现次数减少≥50%；④无效：临床症状无改善甚至有加重现象，室性早搏出现次数减少＜50%。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

本次研究失访和退出者共5 例；两组患者临床疗效比较，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

冠心病室性早搏的发病率随着近年来生活节奏的不断加快以及生活压力的不断增加而升高，虽然西医在治疗冠心病室性早搏中起到了有效的作用，但也面临着长期使用抗心律失常药物引起的不良反应，故部分患者治疗依从性较差，故给予安全、有效的药物尤为重要[13]。

冠心病室性早搏在中医中归属于“心悸”、“怔忡”等范畴，致病原因为脏腑功能失调，情志食欲不振，邪毒外侵，导致阴伤，气滞血瘀，气血亏虚，心血管阻塞，以致心悸发生[14]。故临床上基本治疗原则是以活血化瘀、益气养阴、温阳通脉为主。本研究结果显示，观察组临床总有效率较对照组高，表明炙甘草汤治疗气阴两虚型冠心病室性早搏效果显著，分析其原因在于，炙甘草汤中炙甘草为主药，具有生化气血、补中益气等功效，联合大枣、人参可使气血生化有缘、补气滋液；阿胶、生地黄、麻仁、麦冬可补心血、养心阴，扩充血脉[15]。加用生姜、桂枝可温通心阳、宣阳化阴。诸药联合，阴阳互补，共奏滋阴养血、通阳复脉等功效。现代药理表明，炙甘草可促进和调整患者营养代谢，其中含有的甘草酸具有抗氧化、抗过敏、抗炎以及提高免疫力等功效，而其他药物含有丰富的锌、镁等微量元素，镁可复脉强心，因此整方具有滋阴养脉的功效[16]。

综上所述，炙甘草汤治疗气阴两虚型冠心病室性早搏效果显著，值得临床应用。