健脾消痤胶囊治疗脾虚湿热型痤疮的临床疗效观察

杨占录 高如宏 祝向东

（宁夏中医医院暨中医研究院皮肤科 宁夏 银川 750021）

痤疮为皮肤科的常见病和多发病，痤疮对患者的心理及社交等各个方面都会产生巨大影响[1]。有效治疗对提升患者预后和生活质量具有重要意义。在笔者从医期间，发现健脾消痤胶囊对脾虚湿热型痤疮有良好的效果，现将其报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016 年9 月—2019 年9 月就诊于宁夏中医医院暨中医研究院皮肤科门诊的180 例脾虚湿热型痤疮患者，其中男80 例，女100 例；患者年龄在15 ～32 岁之间；患者的皮损部位主要分布在面颊部、额部、前胸部及后背部，皮损主要表现为炎性丘疹、粉刺、脓疱，部分病人伴有暗红色囊肿和结节。根据临床痤疮Pillsbury 分类法[2]将笔者收录的180 例患者分别以分级处理，其中31 例患者确诊为1 级痤疮，42 例患者确诊为2 级痤疮，43例患者确诊为3 级痤疮，剩余患者中有62 例确诊为4 级痤疮，2例患者脱失，无法判断其具体皮损程度及分级情况。

1.2 病例筛选标准

1.2.1 诊断标准 (1) 西医诊断标准：参照《临床皮肤病学》

[2]中痤疮的诊断标准。(2)中医诊断标准参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》[3]中座疮脾虚湿热证的诊断标准。

1.2.2 纳入标准 (1)所有患者均确诊；(2)入组前2 周未服用过对痤疮有效药物治疗。(3)在进行本次治疗期间，停止使用与本病相关的其他任何治疗方法；(4)知情同意。

1.2.3 排除标准 (1)对本次研究所用药物过敏者；(2)职业性座疮；(3)3 个月内备孕、妊娠及哺乳期女性；(4)不能配合完成研究者；

1.3 治疗方法

健脾消痤胶囊：茯苓、薏苡仁、桑叶、藁本、蒲公英、柴胡、皂角刺、紫苏、凌霄花、蛤壳、白蒺藜、浙贝母，上十二味药由宁夏中医研究院暨宁夏中医医院制剂室制成胶囊，每次5 粒，每日三次口服，十天为一个疗程，共治疗4 次。

治疗禁忌及注意事项：治疗期间饮食需清淡,禁酒、浓茶、咖啡，避免食用香菜、羊肉、海鲜等发物，保证睡眠质量。

1.4 疗效标准

疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》[4]和《寻常座疮严重程度分级和疗效判定标准》[5]拟定，痤疮临床疗效评价标准根据临床症状改善情况分为4 级，即为痊愈、显效、有效和无效。

2.结果

2.1 临床疗效

经临床4 个疗程治疗后180 例患者中治愈35 例，患者皮损较初次就诊时消退大于95%或等于95%，或皮损全部消退，或仅留少许色素沉着，且无新发皮疹。所占百分比为19.44%；显效的患者共有77 例，患者皮损较初次就诊时消退大于或等于70%但小于95%，症状减轻，无新发皮疹，或严重程度减低2 度以上。有效64 例，皮损较初次就诊时消退≥30%但＜70%，症状改善，有少许新发皮疹，或严重程度减低1 度以上，所占百分比35.56%；无效的患者共有2 例，所占百分比为1.11%，皮损消退小于30%，患者症状无改善或改善不明显；脱失的患者共有2 例，总有效率为98.9%。见表1。

表1 痤疮患者治疗前后临床疗效情况表

2.2 不良反应

在本次临床研究中临床仅有2 例患者服药后出现轻度不适，停药后恢复正常。治疗过程中未出现严重不良反应的患者。

3.讨论

脾胃为人体脏腑气机上下升降之枢纽，升降正常，脾气散精，将精微物质上输于肺，经肺气的宣发，从而润泽皮毛、肌腠，人体脾胃功能正常，则气血旺盛，皮肤红黄隐隐、容润光泽。脾胃为气血生化之源，若因饮食失节、思虑过度、情志不调等损伤中焦脾胃，使得气血生化乏源，以致肤发失于濡养；或脾胃损伤，运化失司痰湿内生，湿邪久居中焦不化，日久郁积化热，循手足阳明经上行熏蒸于面部，而至邪郁肌肤，闭阻经络，邪聚脂凝皮肤油腻而发为痤疮，浊阴不降，循阳明经而上熏于面，痰瘀互结阻止脉络，则面起痤疮，故见丘疹、结节，脓疱。故本人将脾虚归为痤疮发生的根本原因。加之现代人多数生活不规律，饮食不节，宜至脾胃虚弱，故易发此病。

笔者从脾胃入手，运用茯苓、薏苡仁为君药以健脾渗湿，助脾运化；蒲公英解毒消肿散结，皂角刺通行经络，透脓溃坚，蛤壳软坚散结，气机阻滞，可至液聚成痰，故浙贝母清热化痰，散结消痈，使未成即消，上药共为臣药；痤疮初起，邪毒多留于腠理之间，故用解表药，藁本和桑叶，藁本为解表药且能除湿，桑叶入肺经，肺主皮毛，可引药达表，通滞而散结，使邪毒从外透解，进而缓解其面部油腻症状；久病之人，每每情志不舒，易加重病情，至恶性循环，故用柴胡入肝经，疏肝解郁以调情志，紫苏行气和胃且走表，凌霄花凉血祛风，《本草纲目》云：行血分，去血中伏火。白蒺藜活血祛风以止痒。上述药合用可健脾除湿，清热散结，有效缓解本病皮损症状。

综上所述：健脾消痤胶囊治疗痤疮脾虚湿热证，不仅可有效缓解临床皮损症状，促进患者恢复，同时也可调节患者情志，减缓其负面情绪。值得我们临床应用。