整体护理在行CPAP 持续加压供氧治疗NRDS 患儿中的干预效果分析

左小丽

（广州市中西医结合医院新生儿科 广东 广州 510803）

NRDS 患儿的肺部表面活性物质不足，继而造成肺不张、呼吸障碍等，多见于早产儿中。CPAP 是治疗NRDS 最为有效的方式，通过持续加压供氧可缓解机体缺氧状态，为肺部功能的改善赢得时机，但在CPAP 期间的并发症风险较多，影响治疗效果[1]。因此在机械通气期间需予以患儿科学的护理干预，以降低并发症风险。本次研究以我院收治的88 例NRDS 患儿为研究对象，予以整体护理干预，期望以更高的护理质量促进患儿的及早康复，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月——2020 年3 月我院收治的88 例行CPAP治疗的NRDS 患儿，应用计算机软件将其随机分为对照组和观察组，各44 例。纳入标准：①符合NRDS 的相关诊断[2]；②家长自愿参与本次研究；资料保存完整。排除标准：①合并其他先天性疾病患儿；②合并严重感染患儿；③先天性畸形；④存在机械通气禁忌。观察组中，男23 例，女21 例；出生体重1.4～2.8kg，平均（2.1±0.3）kg；Apgar 评分3 ～9 分，平均（5.5±1.4）分。对照组中，男23 例，女21 例；出生体重1.3～3.0kg，平均（2.1±0.4）kg；Apgar 评分3 ～9 分，平均（5.3±1.4）分。本次研究经伦理委员会批准，两组患儿的一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患儿在CPAP 期间常规护理干预，包括保暖、保持呼吸畅通、生理指标监测等。

观察组患儿在常规干预的基础上行整体护理，其主要措施有：①维持病房环境温度和空气湿度，根据患儿情况调节暖箱温度。②加强对呼吸机的管理，按照患儿的鼻孔选择合适鼻塞，并检查发生器中有无雾气，按照患儿的血气指标调整参数，在患儿烦躁不安时可遵医嘱予以镇静剂[3]。③按需排痰，在巡视的过程中，依据患儿情况可通过叩击排痰法排痰，每次对不同位置进行2min 叩击；必要时吸痰，吸痰作业时严格按照规范执行。④对新生儿进行每日3 次口腔护理，同时定时对患儿进行翻身。⑤对患儿的并发症进行护理干预，如患儿出现发绀、吸气性三凹证等时，及时报告医师[4]。⑥全面地对患儿C P A P 期间的并发症进行预防和护理，减少并发症的发生。

1.3 观察指标

（1）对比两组患儿的血气指标，包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）。

（2）对比两组患儿的治疗时间，包括住院时间、机械通气时间、呼吸症状改善时间、胸片改善时间。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患儿的血气指标

两组患儿干预前PaCO2、PaO2、SpO2指标水平对比无显著差异（P＞0.05）；干预后观察组患儿的PaO2、SpO2指标高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患儿的血气指标对比（±s）

表1 患儿的血气指标对比（±s）

组别 n PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SpO2（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 44 55.5±5.9 41.5±5.0 62.5±7.8 89.9±4.2 86.4±4.4 94.3±3.1对照组 44 56.1±6.2 45.2±5.5 61.9±8.2 84.5±6.3 86.2±4.8 90.2±5.1 t 0.465 3.302 0.352 4.731 0.204 4.557 P 0.643 0.001 0.726 0.000 0.839 0.000

2.2 患儿治疗时间

观察组患儿机械通气时间、胸片改善时间、呼吸症状改善时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

NRDS作为常见新生儿疾病，其发病与孕周和出生体重相关，早产儿的发病率显著高于足月儿[5]。采用CPAP 持续加压供氧是治疗NRDS 的有效措施，但治疗期间有较大的并发症风险。

整体护理是一种护理模式，除关注患儿的疾病护理外，还重视对患儿的外界环境、心理状态等。本次予以NRDS 患儿整体护理取得了理想的结果，观察组患儿的血气指标改善程度显著好于对照组（P＜0.05）；同时观察组患儿的机械通气时间、胸片改善时间、呼吸症状改善时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），提示整体护理的护理效果更佳。

表2 两组患儿的治疗时间对比（±s）

表2 两组患儿的治疗时间对比（±s）

组别 例数 机械通气时间（h） 胸片改善时间（d） 呼吸症状改善时间（d） 住院时间（d）观察组 44 113.4±12.4 1.8±0.6 5.8±1.6 17.3±3.8对照组 44 145.9±15.2 3.1±0.9 7.2±1.9 20.1±4.9 t 10.990 7.972 3.739 2.995 P 0.000 0.000 0.000 0.004

综上所述，予以NRDS 患儿整体护理，能改善患儿血气指标，缩短治疗时间，值得应用。