快速康复外科理念的围手术期护理措施应用于颌骨骨折患者的价值观察

赵存芳 成燕

（宁夏医科大学总医院口腔颌面外科 宁夏 银川 750004）

颌骨是面部相对突出部位，受到外伤后更易发生骨折，并且骨折后时常伴随出血、肿胀、牙槽突缺损、疼痛以及牙合关系紊乱等症状，对于患者口腔功能产生较大影响。现阶段，外科手术是此类患者的主要治疗方案，为了加快患者的术后康复进程，还需积极开展科学的围手术期护理[1]。快速康复外科旨在以患者作为服务核心，通过采取一系列具有循证理论依据的护理干预措施，如加强术前宣教、严格控制疼痛、降低术中应激反应以及优化麻醉方案等，从而缩短患者的术后康复时间以及住院时间，进一步提高患者的疾病治疗效果。以下将探究对于颌骨骨折患者以快速康复外科理念为指导进行围术期护理的临床效果。

1.资料及方法

1.1 临床资料

抽取2018年3月—2020年1月本院70例颌骨骨折手术病例，依据围术期护理差异分组，即观察组：35 例，男/女：19/16；年龄20 ～64 岁，平均（39.4±0.3）岁。对照组：35 例，男/女：20/15；年龄21 ～66 岁，平均（38.5±0.5）岁。两组临床资料对比无显著差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组围手术期内运用常规护理，即做好手术前的健康知识宣教、心理疏导以及饮食指导等，于术后加强各项生命体征指标的监测，观察伤口恢复状况，并给予术后饮食指导和活动指导等；观察组则在围手术期内以快速康复外科理念为指导进行护理干预，措施如下：（1）术前护理：在患者入院时需要保持热情且诚恳的态度给予患者接待，并向其细致的讲解病区环境、医护人员以及床位、医生等相关情况。向患者讲解颌骨骨折的相关知识以及手术治疗流程与术中麻醉方式等，从而消除患者的恐惧担忧等心理。对其机体营养状况进行全面评估，详细了解患者的体质量指数、各项生化指标以及血常规指标等，判定患者是否具有机体营养风险，同时针对性的制定围手术期的饮食计划方案。积极与手术医生进行沟通，必要情况下可遵医嘱给予患者肠外营养。术前还需加强患者的心理疏导，了解其心理状况、家庭经济水平以及社会支持情况等，通过运用鼓励和帮助等方式来缓解其负面情绪。同时，通过播放轻松音乐等方式来改善其术前的睡眠质量，从而缓解手术前的担忧焦虑等负面情绪；（2）术后护理：手术后需做好患者的科学饮食指导，可于术后六小时利用吸管给予患者少量的流质饮食，针对无法经口顺利进食者，则可选择鼻饲流质饮食。加强术后疼痛管理，应用疼痛数字评分法（NRS）对其疼痛度进行测评，对于轻度疼痛且未影响日常睡眠者，可通过播放节奏舒缓音乐的方式来转移患者注意力。而针对中度疼痛者，并且存在睡眠质量较差的患者，则可遵医嘱给予镇痛药物来缓解疼痛。而对于重度疼痛且无法顺利入睡的患者，则需要应用强效镇痛药物给予镇痛。手术后还需鼓励患者及早进行适当的床上运动以及离床活动，如床上的股四头肌收缩练习以及踝泵运动等。与此同时，可逐步增加离床活动，同时鼓励患者通过深呼吸和正确咳嗽法来促进排痰，避免发生感染等情况。

1.3 评价标准

（1）比较两组患者的住院天数，并运用问卷法对两组患者的围术期护理工作满意度进行调查，满分为100 分；（2）统计两组患者手术后伤口感染、口腔溃疡以及口腔黏膜损伤等相关并发症情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 住院时间、护理满意度对比

观察组的住院时间短于对照组，且护理满意度高于对照组，P＜0.05。

表1 两组住院时间、护理满意度对比（±s）

表1 两组住院时间、护理满意度对比（±s）

分组 n 住院时间（d） 护理满意度（分）观察组 35 7.02±0.53 98.79±1.16对照组 35 10.16±1.15 90.02±0.33 t 14.670 43.021 P 0.019 0.000

2.2 术后并发症率对比

观察组的术后并发症率2.86%，对照组17.14%，且P＜0.05。

表2 两组术后并发症率对比[n(%)]

3.讨论

颌骨骨折的发生多是突然性的交通等意外事故所引起的，许多患者面对突然袭来的外伤打击并无思想准备，因此在颌骨骨折后容易产生不安恐惧等负面情绪，容易增加患者围手术期内的机体应激反应，进一步影响其术后康复效果。快速康复外科理念的应用，能够结合患者围手术期内的生理及心理特点来加强心理疏导，同时积极开展饮食运动等相关方面的护理与指导，从而帮助缓解患者的生理与心理应激反应，为患者手术的顺利进行以及术后康复奠定良好基础[2-5]。本次对比结果提示，观察组经护理后住院时间和护理满意度等相关围术期指标优于对照组，特别是该组术后的并发症总体发生率低于同期常规护理的对照组。表明，通过以快速康复外科理念作为指导来进行患者围手术期的护理干预，可以有效地提升颌骨骨折患者的总体护理价值。

综上所述，通过运用快速康复外科理念为指导开展围手术期护理，可有效提高颌骨骨折患者的护理质量，能够加快患者的术后康复并降低并发症率。