临床药师对临床不合理用药的药学干预分析

2020-11-09 00:59廖国辉
医药前沿 2020年19期
关键词:不合理药师药学

廖国辉

(广州市越秀区中医医院药剂科 广东 广州 510000)

药物是治疗疾病的主要方法之一,随着医疗水平的不断发展,药物在医学创新发展的大环境下产生的种类、数量、剂型等越来越多,在为临床提供了更多选择的同时,也面临着用药安全性和有效性的考验,临床不合理用药的情况也越来越多。临床研究证实,临床不合理用药对患者的健康、甚至生命安全均有明显影响[1]。因此,加强临床用药干预至关重要。药师是审核处方、规范临床用药的关键职能部门,通过对临床用药的药学干预,能有效减少临床不合理用药发生率,提高临床用药的科学性和合理性,保障患者的生命安全[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月—2020 年1 月在我院门诊各科治疗的500 例患者的处方随机分为两组。观察组250 例,男128 例,女122 例,年龄18 ~87 岁,平均年龄(41.2±15.3)岁,文化程度,初中及以下67 例、高中77 例、大专及以上106 例;对照组250 例,男130 例,女120 例,年龄18 ~89 岁,平均年龄(41.6±15.7)岁,文化程度,初中及以下64 例、高中78 例、大专及以上108 例;所有患者均在门诊治疗,科室涉及内科、外科、骨科、妇科、皮肤科等多个科室,均由门诊医师开具处方,药师审核后发放药物;对比两组资料无显著差异,具有可比性。

1.2 方法

对照组未给予临床药师药学干预,观察组给予临床药师药学干预:①加强临床医师的药学培训。定期开展临床药物知识培训,根据各个科室的用药特点、存在的问题进行重点培训,提高临床医护人员熟练掌握药物的疗效、使用方法及配伍禁忌等,提升临床开具处方的科学性和规范性,降低不合格处方开具率,从源头杜绝不合理用药情况[3]。②加强对处方的审核和药学干预。充分发挥药师的作用,一方面加强对处方的监督、审核,另一方面积极在药物治疗中发挥药学干预,加强药师与临床医师的互动,共同讨论制定治疗方案,合理使用药物,掌握长期用药治疗患者的药物疗效及不良反应情况,对患者进行用药指导[4]。③加强对患者用药不合理的管理。严格记录用药不合理情况并加强管理,方便查询和用药监督,定期用药教育,防止患者私自增减药量、停药等,避免患者原因所致的不合理用药。④加强对医护人员的用药监督。定期抽查临床用药情况,加强用药的监督和调查,及时发现不合理情况,做好记录,并建立用药教育制度,及时发现并干预用药不合理情况。同时提升药物监管力度,药师应严格审核处方,在给患者发药时认真讲解用药方法及药物知识,提高患者的用药依从性,提升临床用药的安全性[5]。

1.3 观察指标

统计药物不良反应发生率,包括轻度、中度、重度三个不良反应分级;统计药物用量不合理、重复用药、药物使用方法不合理、联合用药不合理、药物与患者病情不符等不合理用药发生率;记录抗菌药费用、总药物费用。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0 统计学软件,药物不良反应发生率、不合理用药发生率属于计数资料,行χ2检验,抗菌药费用及总药物费用为计量资料,行t检验,统计学检验结果显示差异显著为P<0.05。

2.结果

2.1 两组药物不良反应发生率比较,见表1。

表1 两组药物不良反应发生率比较[n(%)]

2.2 两组不合理用药发生率比较,见表2。

表2 两组不合理用药发生率比较[n(%)]

2.3 两组抗菌药费用及总药物费用比较,见表3。

表3 两组抗菌药费用及总药物费用比较(±s,元)

表3 两组抗菌药费用及总药物费用比较(±s,元)

注:*与对照组相比,P <0.05。

组别 例数 抗菌药费用 总药物费用观察组 250 420±250 3530±560*对照组 250 2130±480 7560±940 t 49.958 58.236 P<0.05 <0.05

3.讨论

随着生物医学的高速发展,临床治疗中的药物品种及数量越来越多,在有效提高了疾病治疗效果的同时,也存在着诸多临床不合理用药情况,最典型的就是抗生素的滥用,导致临床耐药性明显升高,延长了患者治疗时间,增加了治疗难度,提升了总治疗费用。同时,医生在开具处方时存在书写不规范、处方涂改、药物的用量及用法不当、剂型错误或者无剂型等,导致临床不合理用药情况较多,需要给予针对性的规范和管理。

药师是临床用药的主要管理人员,对临床用药的合理性和科学性负有监督和指导的责任。药学干预是药师管理临床用药的重要手段,通过加强临床医护人员的药学知识培训、参与患者用药方案的制定、增强对患者用药知识的宣教、提高处方的审核等,能有效减少不合理用药情况,规范用药方案,明确药物使用剂量和方法,避免药物间相互作用,从而提高用药的安全性和有效性,提升临床疗效[6]。

本研究结果显示,观察组轻度、中度、重度药物不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组药物用量不合理、重复用药、药物使用方法不合理、联合用药不合理、药物与患者病情不符等不合理用药发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组抗菌药费用、总药物费用均显著低于对照组(P<0.05)。充分证明临床药师能及时发现并纠正临床不合理用药情况,达到良好的药学干预作用,明显降低了各种用药不合理情况,减少了治疗费用,促进了临床用药的科学、合理。

综上所述,临床不合理用药需要切实的药师行药学干预,确保了临床用药的合理性,值得在临床使用。

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