悬吊系统训练疗法在产后康复中的应用效果分析

邓土保 林晓云 李靖杰 张懿君 董信雨（江门市残联康复医院 广东 江门 529000）

据相关临床实践发现，大多产妇在完成分娩后早期会导致盆底肌的支持功能损伤和缺陷，进而引发漏尿[1]、性生活质量下降[2]、腰骶部疼痛[3]等一系列问题。既往，临床上的的产后康复训练大多以康复体操以及产后按摩为主[4]，但是上述传统的产后康复训练法对于解决产妇盆底肌的支持功能损伤问题效果并不显著[5]。而悬吊系统训练法作为一种激活腰腹部核心和增加稳定性的主动训练方法，目前已被广泛应用于体育训练以及各康复训练中[6]，例如郭险峰等发现，悬吊运动训练技术可以有效减轻成人特发性脊柱侧弯患者慢性腰背疼痛[7]。但是即使悬吊运动训练技术的应用日益广泛，但是关于悬吊系统训练法在产后康复中的临床疗效的报道却并不多见。因此，本研究将80 例产妇随机分成对照组及观察组，对照组产妇行常规产后康复治疗，观察组在对照组的基础上对其进行躯干、骨盆及肢体进行弱链测试评估后制定针对性悬吊训练旨在探讨悬吊训练在产后康复的临床疗效，以期为将悬吊系统疗法应用于产后康复提供理论指导。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年7月—2019年8月收治的80例产妇作为对象，采用随机数字表法分成对照组及观察组，每组各40 例，对照组产妇行常规产后康复治疗，观察组在对照组的基础上对其进行躯干、骨盆及肢体进行弱链测试评估后制定针对性悬吊训练，将对照组以及治疗组两组患者的一般资料进行比较，两组之间年龄，性别，体重等的差异并没有统计学意义（P＞0.05）。80 例患者均签署了知情同意书并自愿参与本项研究。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：1）年龄22 ～46 岁；2）无妊娠以及产科并发症发生；3）自愿参与本实验，并签署知情同意书。

排除标准：1）有严重器质性疾病；2）生命体征不平稳者；3）年龄不符合要求的患者；4）有器质性尿失禁患者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 对照组：采用凯格尔训练模式，由专业的孕产康复治疗师进行指导。观察组：观察组在对照组的基础上对其进行躯干、骨盆及肢体进行弱链测试评估后制定针对性悬吊训练，训练通过在开链运动以及闭链运动模式下不断增加运动负荷来实现，强度循序渐进，具体动作包括仰卧位、俯卧位以及侧卧位，上述训练每日进行一次，每次持续时间不短于30min。

1.4 观察指标

在治疗前后评估对照组以及观察组的盆底肌肌电、腰骶部VAS 疼痛评分以及子宫复发率等指标，以期系统评估悬吊系统训练在预防产后导致的漏尿、家庭性生活不和谐、腰骶部疼痛以及子宫复发率的临床疗效。

1.5 统计学方法：

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组以及对照组盆底肌肌电、腰骶部VAS 疼痛评分以及子宫复发率

从观察组以及对照组盆底肌肌电、腰骶部VAS 疼痛评分以及子宫复发率情况来分析，在治疗前，观察组以及对照组的盆底肌肌电以及腰骶部VAS疼痛评分之间的差异并不显著（P＞0.05）。而在治疗之后，对照组的盆底肌肌电为32.27±2.47，观察组的盆底肌肌电为46.27±2.14，观察组的盆底肌肌电显著高于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组的腰骶部VAS 疼痛评分（0.00±0.00）显著低于对照组（5.21±1.31）（P＜0.05）。最后，从子宫复发率情况来看，对照组的子宫复发率为50.0%（20/40），显著高于观察组5.0%（2/40），两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

据临床实践中发现产妇在完成分娩后早期，较多的妇女都有盆底肌的支持功能损伤和缺陷，从而让患者可能出现漏尿、腰骶部疼痛和性生活质量下降，严重者盆底部的器官得不到足够的支持出现下垂等问题。虽传统的康复治疗在一定程度可以解决上述问题，但是临床疗效却并不显著。而悬吊训练作为一种通过牵引、减重、放松技术放松肌肉，通过关节活动度训练扩大关节活动范围进而提供关节稳定的训练方法，因其技术特点的合理性以及科学性被广泛应用于各类康复训练中。

表1 两组治疗前后康复效果比较

因此，为将悬吊系统疗法应用于产后康复提供理论指导，本研究将80 例产妇随机分成对照组及观察组，对照组产妇行常规产后康复治疗，观察组在对照组的基础上对其进行躯干、骨盆及肢体进行弱链测试评估后制定针对性悬吊训练，以系统探讨悬吊训练在产后康复的临床疗效。研究结果表明，较之于常规产后康复治疗，悬吊训练疗法能显著提供患者盆底肌肌电，进而预防产后导致的漏尿以及家庭性生活不和谐，另一方面，悬吊训练疗法能降低患者疼痛程度以及子宫复发率。而这可能归因于悬吊系统训练模式可以通过纠正包括盆底肌在内的核心肌群的异常神经肌肉控制模式，以促进盆底肌快速高效地募集，进而达到恢复盆底肌功能和维持盆底解剖结构稳定性的目的，而我们推测这也是悬吊训练疗法的盆底肌肌电（μV）指标较高的重要原因。另一方面，悬吊训练疗法能显著降低腰骶部VAS 疼痛评分，这同样受益于悬吊训练疗法对盆底肌功能的稳定作用。

最后，本研究虽系统验证了悬吊训练疗法用于产后恢复的合理性，但是却存在样本数较少，未进一步观察患者康复后各指标的恢复情况等缺陷。因此，后续研究应着眼于大样本筛查，并同时着重关注患者康复后各指标的恢复情况，对患者康复后1 月、3 月以及6 月的指标情况最好随访，评估其远期疗效，以为悬吊训练疗法提供更深厚的理论基础。