基层医院药剂科药学服务模式转变的效果分析

刘瑞

（陕西省体育科学研究所陕西体育医院药剂科 陕西 西安 710065）

近年来我国医疗改革不断深入，开始全面实施药品零差价政策，因此各大医疗机构的药剂科也面临着新一轮的改革，在新形势下需要对医院药学服务模式进行全面改革，对药剂科职能进行重新定位，进而保证患者的用药安全性以及效果[1，2]。基层医院专业技术相对薄弱，在新形势下进行改革不仅是机遇，同时也是一种挑战。本次针对我院药剂科药学服务模式转变情况和效果进行如下分析：

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院从2019 年6 月开始对药剂科药学服务模式进行转变，随机抽取2019 年1—5 月服务模式未转变前500 例患者为对照组与2019 年6—12 月服务模式转变后500 例患者观察组。对照组的患者性别包括男286 例，女214 例，年龄5 ～88 岁，平均（45.6±2.4）岁，观察组的患者性别包括男293 例，女207 例，年龄3 ～89 岁，平均（46.1±2.3）岁，两组一般资料经比较不存在统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

药剂科药学服务模式转变措施：①加强临床药学相关工作，建立与医院实际情况相符的药师工作制度，专职药师需要参与临床药物治疗相关工作，重整入院患者用药方案，做好药物治疗监护，出院前对带药患者开展健康教育，包括用药方法和相关注意事项等，定期通过电话随访方式了解和评估患者用药安全性、效果及经济方面的情况。②增加药学服务途径，改变传统单向被动服务，成为多向主动服务，建立用药咨询窗口，由经验丰富的专业药师为患者提供用药咨询，为慢性病患者建立档案，定期开展电话随访了解患者用药效果和安全性等。开展微信平台渠道，为院内医护人员定期发布有针对性的药物信息，主要包括新药、不良反应及合理用药等信息。③增强药剂科工作人员专业素质，开展人才培养计划，制定具有针对性特点的培训计划并建立专业药师队伍。通过上级对口帮扶医院的帮助派遣药师外出学习，同时联系专家进行下沉指导。开展月度、季度或年度工作人员继续教育，发挥医院的知识储备能力开展科内专业培训，主要形式包括讲座、研讨会等。④明确并适应新的药学服务要求，深化医疗改革将传统的以药补医进行破除，明确医疗服务价格体系开展合理的药品目录采购，对临床路径管理以及医保结算模式进行转变，调整药物治疗备选方案以优化资源配置。

1.3 观察指标

比较药学服务模式转变前后患者不良反应发生率，以及药品损坏率、过期率、滥用率、误用率，患者对药学服务满意度。

1.4 统计学方法

研究数据统计学计算软件版本选择SPSS21.0，计算类型分为计数资料和计量资料，分别选择χ2和t值检验，表达方式分别选择百分比形式（%）和均差（±s），当计算值P＜0.05时，提示差异显著，统计学认为有意义。

2.结果

2.1 药学服务模式转变前后用药安全性和患者满意度比较

观察组不良反应发生率、药品损坏率、过期率、滥用率、误用率低于对照组，满意度高于对照组，组间差异在统计学内有意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 药学服务模式转变前后用药安全性和患者满意度比较[n（%）]

3.讨论

基层医院进行药剂科药学服务模式改革因为专业能力有限而有较大的难度，需要对传统药学服务思维和理念进行转变与更新，参与临床用药治疗过程中，实际接触患者的治疗，及时了解和监护患者用药安全性、用药效果等，还需要走进医护人员，同医护人员联合保证用药合理性和安全性[3]。在药物治疗方面，通常临床路径可以给出药物类别，药剂科药师需要根据药物经济学对其成本效果进行评价分析，与医院管理部门合作制定与基层医院情况相符合的药物应用规范标准以及临床路径药品使用指南，增强临床路径操作性[4]。参考专家的意见并结合医院实际情况制定药品目录，保证药物安全性和效果，增加药品经济分析结果为药品目录的制定提供循证依据，便于对医院运营进行调整，同时减少药品支出费用[5]。此外根据药物经济学分析结果可以提升药品选择的经济合理性，有利于保证药物应用合理，进而提升患者用药依从性、安全性、疗效性、经济性以及合理性。

综上，基层医院面对的患者人群有较差的文化水平和经济能力差异，因此疾病管理效果和用药效果等方面也有差异，加之医改的不断深入，需要对传统药学服务模式进行与时俱进的改革和调整，对满足患者临床药物治疗需求，提升疗效和生活质量有重要意义。