跌倒风险管理在预防住院脑卒中患者跌倒的效果观察

丁静

（联勤保障部队第九0 四医院＜常州院区＞ 江苏 常州 213003）

脑卒中具有病死率高、致残率高等特点，多发于老年群体。因患者年龄较大，机体抵抗力较差，再加之大部分患者伴有不同程度残疾，导致生活自理能力降低，在住院和日常生活中常跌倒，对疾病治疗效果造成严重影响[1]。因此，本次研究将对脑卒中住院患者采取跌倒风险管理，并对其疗效进行分析，情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2019 年1—9 月收治的82 例脑卒中住院患者，随机分为对照组和观察组各41 例。对照组男20 例，女21 例，年龄最小为45 岁，最大为65 岁，平均年龄（52.31±2.16）岁；观察组男21 例，女19 例，年龄最小46 岁，最大66 岁，平均年龄（52.17±2.08）岁。比较两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组则给予跌倒风险管理：（1）排查跌倒风险，及时了解患者情况，以跌倒因素为依据，筛选高危跌倒患者，评估存在风险，并将橙色腕带佩戴于患者手腕上，便于区别。同时，要求风险护理小组重点观察，可在病房内张贴相关的跌倒警示标志，告知患者、家属跌倒危险因素、预防措施，提高自护能力。（2）环境干预，经常巡视病房，正确摆放房内危险物品，地面保持干净、无积水、平坦，预留较宽通道。同时，卫生间、走廊安设扶把，厕所和浴室铺设防滑垫，并在卫生间醒目位置设立应急呼叫系统，尽量排除潜在安全隐患。（3）建立风险上报制度，科室及时上报跌倒不良事件，要求全部护理小组成员进行讨论，可由当事人以PPT的形式汇报，共同讨论、分析原因，便于提出有效的整改措施。同时，由护士长定期检查护理人员跌倒预防知识，不断提高护理人员积极性，从而为患者提供安全、优质的护理理念，提高护理质量。（4）并发症风险管理，进食时要求患者采取仰卧位姿势，鼻饲者鼻饲后采取30 ～60min 半卧位姿势，避免误吸，对患者加强口腔清洁。护理人员准确掌握、了解鼻饲操作技能，并张贴护理标识，不定时对护理人员鼻饲操作并发症情况、处理能力进行考察，确保房间内空气流通，及时消毒，减少交叉感染，帮助患者翻身、拍背，避免长时间久坐引起压疮。

1.3 观察指标

对两组跌倒率进行比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组跌倒率对比

观察组跌倒率为4.88%，对照组跌倒率为19.51%，两组跌倒率相比较，观察组比对照组低，组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组跌倒率对比

3.讨论

脑卒中又被称之为脑血管意外，因脑部血管阻塞、突然破裂，使血液无法流入大脑，最终导致脑组织损伤，发病率较高，且病情重、并发症多，常表现为意识障碍、吞咽困难、体肢体障碍等症状[2]。因患者多为老年人，自护意识较差，且受病情影响，多伴有肢体和意识障碍，住院治疗时常有跌倒发生。因此，针对患者住院期间加强跌倒风险管理尤其重要。

风险管理主要是针对潜在和客观存在的危险因素及时予以识别、分析，便于提前做好有效的预防措施，尽可能避免风险事件的一种管理模式[3]。在管理制度的基础上全面监测护理风险，明确高风险环节，收集风险信息，将其作为改进、制定风险管理的制度依据，既能确保患者安全，又能提高医疗质量。及时筛查跌倒高危人群和危险因素，加强环境干预，给予健康教育知识宣讲，既能提高患者认识水平，又能预防意外跌倒[4-5]。同时，加强患者并发症风险管理，调整进食体位，能够防止误吸、呛咳等症状；而加强室内环境干预，可减少院内交叉感染，控制细菌，从而降低吸入性肺炎，有助于疾病早日康复。本次研究显示，观察组跌倒率均比对照组低，组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中住院患者给予跌倒风险管理，效果满意，可有效减少跌倒率，利于疾病治疗，具有临床应用价值。