肿瘤化疗患者PICC 置管前心理评估及风险预判护理干预效果评价

葛德湘 唐忠敏（通讯作者）

（南宁医科大学附属肿瘤医院 广西 南宁 530021）

临床常见肿瘤患者，病死率较高，治疗技术措施是化学性药物治疗[1-3]。本组选择60 例患者，综合分析了PICC 置管前心理评估及风险预判护理干预肿瘤化疗患者的效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1—11 月选择60 例肿瘤化疗患者，知情同意，抽签法分组。观察组30 例，男女15 ∶15，年龄32 岁～68 岁，中位45.5 岁。对照组30 例，男女16 ∶14，年龄33 岁～69 岁，中位45.0 岁。比较二组患者一般资料，无显著差异（P＞0.05）。患者诊断明确，无明显凝血功能障碍、心肝肾功能异常等疾病，且知情同意。

1.2 方法

观察组予以PICC 置管前心理评估及风险预判护理干预：⑴护士以及心理咨询师应共同为患者实施心理状态评估，开展个性化心理，耐心讲解PICC 置管相关内容[4-6]。⑵预判可能发生的并发症以及置管风险，对护理干预对策进行详细制定。为了预防穿刺点渗血，应合理选择穿刺针并确保穿刺部位正确，避免血管正上方操作，做好患者术后无菌加压压迫，对患者穿刺部位渗血情况进行严密监测，叮嘱患者术后24h 避免剧烈运动，若患者在长期服用抗凝药物或者开展抗凝治疗，将准备工作做好[7-9]。为了预防皮炎以及静脉炎，选择弹性优质、柔韧导管以及相应血管，术后预防性抬高患者患肢。

对照组予以常规护理：将PICC 置管意义详细讲解，还需要讲解PICC 维护以及置管操作流程、常规护理措施等，严格执行无菌操作，成功穿刺后，利用X 胸片对导管尖端位置进行确定，确认在上腔静脉，做好固定处理，开展正压封管处理。

1.3 观察指标[10]

对比分析2 组心理状态、生活质量、并发症。

1.4 统计学计算

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

对比对照组，明显改善了观察组心理状态、生活质量、并发症，P＜0.05。见表1。

表1 二组数据对比（±s）

表1 二组数据对比（±s）

组别 n 心理状态（分） 生活质量（分） 并发症（%）观察组 30 39.15±10.36 48.51±6.58 2（6.66）对照组 30 53.85±11.55 40.24±7.44 8（26.66）[t]χ2 [5.1893] [4.5605] 4.3200 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

在以往外周静脉穿刺给药过程中，并发症多，若频繁穿刺，可导致药物渗漏，不利于开展长期持续性药物治疗，因此临床上提出了PICC 置管，在此期间，应加强患者护理干预，因此，临床上提出了PICC 置管前心理评估及风险预判护理干预，效果理想。为了预防导管堵塞，护士应对导管内液体是否通畅进行严密监测，对导管是否扭曲进行观察，结束后，开展脉冲式正压封管，做好定期冲管工作，对血液高凝是否存在进行提前预判，避免患者形成血栓。为了预防导管移位脱出，为患者实施预防性心理安慰，避免患者发生肌肉牵拉，避免移动肝素帽。为了预防纤维蛋白鞘发生，可避免血液沉积凝固，必要情况下，利用尿激酶进行维护。

本组数据：明显改善了观察组心理状态、生活质量、并发症。

综上，利用PICC 置管前心理评估及风险预判护理干预肿瘤化疗患者，可明显改善患者心理状态、生活质量、并发症。