七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察

张伟晶 上乃莹

（贵州省人民医院麻醉科 贵州 贵阳 550002）

由于小儿还在生长发育阶段，在手术过程中生理功能会发生较大变化，极易发生意外。小儿患者在术中难以忍受疼痛和恐惧多不能配合手术，因此全身麻醉可以配合外科医生完成手术操作，增加患儿舒适度，减小不良事件发生风险，提高治疗效果[1]。本文主要探讨在小儿全身麻醉中使用七氟烷的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年3 月—10 月收治的48 例小儿手术患者作为研究对象。随机分成对照组24 例，男性患者13 例，女性患者11 例，年龄2 ～10 岁，平均年龄（5.72±2.41）岁，体重15 ～30kg，平均体重（18.72±3.82）kg，耳鼻喉手术7 例，腹部手术8 例，泌尿外科手术9 例；观察组24 例，男性患者12 例，女性患者12 例，年龄2 ～9 岁，平均年龄（5.82±2.01）岁，体重14 ～28kg，平均体重（19.62±3.61）kg，耳鼻喉手术9 例，腹部手术7 例，泌尿外科手术8 例。两组患者年龄、体重等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前，要求患儿禁食6h，禁饮2h，阿托品按照体重每千克注射0.02mg 静脉注射，依次按公斤体重常规静脉注射、中长链丙泊酚、枸橼酸芬太尼注射液、罗库溴铵等，2 分钟后进行气管插管，确保患者通气顺畅，同时控制氧气输送速率为1L/min。对照组进行异氟烷麻醉（上海雅培制药有限公司，国药准字H20059911），并进行术中护理，密切观察患者体征变化情况，适当时给予药物注射。手术结束前30min，停止麻醉药物注射。观察组实施七氟烷麻醉（河北一品制药股份有限公司，国家准字H20173177），过程与对照组相同。手术结束后，清理口鼻分泌物、残留血液等。清醒后，可拔除插管。记录整个治疗过程中插管拔除时间及苏醒时间[2]。

1.3 疗效标准

比较两组患者术后恢复情况，包括拔管时间、苏醒时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

对照组拔管时间（16.62±2.71）min，观察组（13.02±2.01）min，对照组苏醒时间（11.82±2.93）min，观察组（6.21±2.12）min，两组拔管时间与苏醒时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况比较（±s）

表1 两组患者术后恢复情况比较（±s）

组别 例数 拔管时间（min） 苏醒时间（min）观察组 24 13.02±2.01 6.21±2.12对照组 24 16.62±2.71 11.82±2.93 t-5.227 7.599 P-0.001 0.001

3.讨论

小儿在解剖、生理、药物方面与成人的差别较大，且小儿疼痛忍耐性较差，在手术治疗过程中依从性较差，其不仅会影响手术治疗效果，还将影响后期康复，导致术后并发症发生率增加，影响患者身体健康[3]。故在进行小儿麻醉手术过程中，常使用麻醉药物，提升手术成功率。但是由于小儿体质较弱，需根据患者实际病情状况使用麻醉药物，减少麻醉药物对患者的影响[4]。

目前，在小儿临床麻醉中常使用七氟烷和异氟烷进行麻醉。七氟烷是一种吸入麻醉剂，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和消除迅速，苏醒快、麻醉深度容易调节、对循环抑制轻等优点。七氟烷在麻醉过程中麻醉诱导脑波变化速度较快，急速形成慢波类型，接着出现大而慢的波，最后逐渐变成纺锤波和混杂慢波[5]。缓慢诱导过程中，随着麻醉作用加深，出现快波，逐渐由纺锤波变为混杂慢波。在麻醉过程中需注意的是，随着麻醉诱导增加，会出现呼吸抑制倾向，可通过辅助呼吸保持必要通气量。使用异氟烷吸入诱导较为迅速，呼吸道刺激性较为明显，部分患儿出现口腔分泌物增加甚至喉痉挛而七氟烷组则不会发生。吸入异氟烷过程中心脏节律保持稳定，随着麻醉加深，自主呼吸将抑制，此时应加强监护[6]。两种麻醉都具有呼吸抑制作用，但是七氟烷麻醉的呼吸抑制比异氟烷轻。且七氟烷是一种无刺激性的麻醉药物，在使用期间对患者机体各器官组织损害程度较小，手术安全性较高，目前在小儿临床麻醉中应用较广[7]。

本文选取我院48 例小儿手术患者作为研究对象，研究结果显示观察组拔管时间与苏醒时间明显短与对照组，说明在小儿临床麻醉中使用七氟烷临床应用效果显著，能明显缩短拔管时间与苏醒时间，有利于患者快速康复。已有研究证实，七氟烷吸入诱导用于无肌松条件下保留自主呼吸的成人和小儿气管插管对困难气道病人具有重要意义。

综上所述，在小儿临床麻醉中使用七氟烷，能明显缩短拔管时间和苏醒时间，安全性较高，值得临床应用。